以为是冠心病，查出了心肌桥：什么是心肌桥？如何诊断和治疗？

您可能做了冠状动脉增强CT，或者冠状动脉造影，结果报告心肌桥。这是怎么回事呢？心肌桥有何危害，又如何治疗呢？

心肌桥是一种先天性的心脏解剖异常,正常人的冠状动脉走行与心肌外面，不会被心肌纤维包饶。而有的时候部分心肌纤维会长到冠状动脉的表面。此时这些心肌就被称之为心肌桥。

诊断方式：冠状动脉增强CT，冠状动脉造影，冠状动脉血管内超声（IVUS）

心肌桥示意图，左边是正常情况下血管长在心外膜外，中间是深层心肌桥，可见肌肉包裹了中间的血管，右边的图像是浅层心肌桥，仅有少量肌肉束覆盖在血管上。

被包裹住的血管也被称为壁冠状动脉，或隧道动脉，意指如同穿行在地下的隧道，很形象不是吗？

人的心肌无时无刻不在做着舒张——收缩的运动，像挤牛奶一样把富含氧气和养分的血液供给全身，而一旦形成了心肌桥，心肌也可能在挤压冠状动脉，导致冠状动脉随着挤压而狭窄，从而引起心绞痛的症状。

心肌桥根据严重度不同，可能毫无症状、也可能表现为典型的心绞痛、心律失常，最严重的甚至诱发急性冠脉综合征或引起患者的猝死。

此类疾病和冠心病不同，不适合球囊扩张或者植入支架。目前的治疗包括药物治疗和外科心肌松解手术。

1.减少剧烈运动和情绪激动 这会增加交感神经兴奋性，增强心肌缺血

2.药物治疗：

（1）β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等可降低心率和心肌收缩力改善症状（注意哮喘及过敏患者禁用）

（2）非二羟吡啶钙离子拮抗剂 如地尔硫卓、维拉帕米，作用类似于β受体阻滞剂，适用于哮喘人群

（3）伊伐布雷定，适用于使用β受体心率仍然较快的患者

特别注意：适合冠心病患者的硝酸甘油、硝酸异山梨酯等硝酸盐类药物不适合用于心肌桥患者，因其会加重缺血症状，除非合并有严重的梗阻性冠心病。

3.手术治疗：如各项检查明确心肌桥造成严重心肌缺血或心脏不良事件，药物治疗无效者，可予心外科心肌松解术。该手术比心脏搭桥效果更好，安全性更高。