医学科普
发表者:卢彪 人已读
正常甘油三酯为:<1.7mmol/L
边缘升高为:1.7-2.3mmol/L
增高为:2.3-5.6mmol/L
重度增高为:≥5.6mmol/L
甘油三酯升高程度不同,其临床意义也有所不同。甘油三酯轻中度升高可能具有致动脉粥样硬化作用,严重的甘油三酯升高可显著增加急性胰腺炎的发病风险。
降低增高的甘油三酯可以通过非药物控制、控制产生高脂血症的其他因素和药物治疗三种途径。
一、非药物治疗:
1.应限制糖的摄入量:大多数糖,尤其是果糖,一半来自蔗糖(白糖或红糖),其余更有高果糖玉米糖浆、蜂蜜、水果、龙舌兰等,可刺激肝脏合成脂肪和游离脂肪酸,导致甘油三酯水平轻度至中度升高;
2.增加膳食纤维的摄入量:膳食纤维可适当增加由糖和其他碳水化合物导致的甘油三酯水平升高。平时多吃粗粮、绿色新鲜蔬菜等;
3.限制脂肪的摄入量:食用植物油(如橄榄油等),不食用动物油;少食用或不食用油炸食物;少食用红肉(猪、牛、羊肉);用低脂或脱脂乳制品代替高脂乳制品;可食用鱼类脂肪,因含有ω-3等对降低甘油三酯有一定影响;
4.适量增加运动和减肥:两则均可消耗脂肪,让脂肪提供能量;
5.限制酒精摄入:无论任何程度的乙醇摄入均会增加甘油三酯水平。
二、控制产生高脂血症的其他因素:
1.治疗糖尿病、降低胰岛素抵抗;
2.治疗甲状腺功能减退症;
3.改善肾功能;
4.避免应用升高甘油三酯药物:如口服避孕药、绝经后口服雌激素替代制剂、维甲酸衍生物、糖皮质激素、部分抗逆转录病毒药物、一些抗精神病药物、大多数β受体阻滞剂、噻嗪类利尿药。
三、药物治疗:
1.贝特类;
2.ω-3制剂;
3.烟酸。
甘油三酯水平不同,选择不同治疗途径:
①甘油三酯在1.7-2.26mmol/L者,主要采取非药物治疗;
②甘油三酯在2.26-5.56mmol/L者,需要药物治疗;
③甘油三酯≥5.56mmol/L时,主要目的是降低甘油三酯预防急性胰腺炎发生,治疗选用贝特类或烟酸类药物。
总结:甘油三酯水平受遗传和环境因素的双重影响,与种族、年龄、性别以及生活习惯有关。与总胆固醇不同,甘油三酯水平受饮食和不同时间等因素的影响,所以同一个人在多次测定时,甘油三酯的数值可能有较大差异。如通过非药物控制及控制产生高脂血症的其他因素后甘油三酯降至正常,则可不用药物,否则就药物治疗。
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发表于:2022-11-01