乳腺MRI报告解读

近年来，乳腺癌已跃升为我国女性发病率最高的恶性肿瘤，且发病年龄有越来越年轻化的趋势，成为女性健康的最大威胁。早发现，早诊断，早治疗是防治乳腺疾病的原则。乳腺的常规体检就显得很重要了，影像学检查以X线钼靶及超声为主，MRI已逐步发展成乳腺疾病的重要检查手段。MRI检查的优势主要有:无射线，多参数扫描，多角度成像，多序列图像及软组织分辨力高等，还可以行动态增强扫描及磁共振波谱（MRS）分析等。

面对一份MRI检查报告，我们该如何解读呢？

MRI检查报告，通常包括:信息部分，影像表现，诊断意见。

信息部分

信息部分主要有:身份信息，扫描信息，扫描方式及检查时间等。

影像表现

影像表现是MRI报告的重点，应从以下几个方面进行解读:

1、乳腺纤维腺体（FGT）类型:根据乳腺纤维腺体和脂肪的比例分为:脂肪型，混合型，致密型。国人女性乳腺以混合型居多。

2、乳腺实质背景强化（BPE）:依据实质背景强化程度分为轻微、轻度、中度和明显强化4个等级。

3阳性发现:点状病变、肿块、非肿块。

点状病变:指＜5mm的孤立强化灶。

肿块:包含位置，形态，边缘，强化方式，有无分隔等信息。不规则的形态，强化不均以及不规则的环形强化是偏恶性的征象。

非肿块:界于点状病灶与肿块之间，关注其分布形式，形状及内部强化特征等。

时间-信号强度曲线（TIC）：根据增强后病灶强化程度动态变化绘制。可分为3种类型:流入型，平台型，流出型。流入型多为良性病变，平台型二者皆有可能，流出型恶性可能性大。

弥散加权（DWI）:弥散加权序列反应病灶水分子扩散量的大小，表观扩散系数ADC值越低，说明弥散受限，恶性病变居多。

4、伴随征象:乳头凹陷，皮肤增厚，腋窝淋巴结肿大，胸壁受侵等。

5、假体:若有假体植入，注意假体位置，形状，材料及腔型，假体边缘情况及有无破裂，内部信号是否均匀等。

6、旧片对比:若有旧片，了解与前片比较有无变化。

诊断意见

诊断意见是乳腺MRI报告的核心部分。基于美国放射学会（ACR）编制的乳腺影像报告和数据系统（B I-RADS）。

乳腺病变的BI-RADS分级标准如下:

0类:检查失败，图像质量和信息不符合诊断要求。

1类:阴性。建议常规体检。

2类:良性病变。建议定期随访。

3类:良性可能性大。建议短期随访。

4类:可疑恶性。（恶性可能性2%~95%），建议穿刺活检。

5类:高度可疑恶性。（恶性可能性＞95％），建议手术治疗。

6类:已行活检证实为恶性。用于治疗前评估。

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