认识髋关节周围钙化性肌腱炎

钙化性肌腱是一种钙盐沉着于肌腱或者韧带的自限性疾病，累及肌腱、筋膜、韧带骨止点以及关节周围等软组织结构。多表现为无明显诱因的突发关节剧痛，常见于30～50岁人群，其病理生理机制尚不完全明确。

关节周围钙化性肌腱炎诊断：髋关节周围钙化性肌腱炎好发于股骨大转子肌腱附着点，部分患者穿刺后出现疼痛加剧现象。这可能与钙盐无法彻底减压，部分释放的钙化物残留导致局部炎症反应加剧有关。

关节钙化性肌腱炎X线表现

1a．髋关节止位X线股骨大转子近端条带状高密度影。1b．股骨颈侧位x线片示大转子近端条带状高密度影。

关节钙化性肌腱炎CT表现

2a．髋关节CT冠状位：左股骨大转子上后方团密度影，边缘清。2b．髋关节CT横断位：左股骨大转子上后方团块状高密度影

关节钙化性肌腱炎MRI横断位表现

3a．MRI横断位T2像：左侧股骨大转后上方可见短T2信号钙化影，周围片状长T2水肿信号影3b。MRT横断位T1像：左侧股大转子后上方可见长 T1信号钙化影，周围片状长T1水肿信号影。

钙化性肌腱炎分为钙化前期、钙化期、重吸收期和钙化后期，症状多出现在钙盐的重吸收期，表现为突发的髋关节周围剧烈疼痛。治疗目前主要治疗手段包括体外冲击波治疗、超声引导下经皮穿刺灌洗以及手术治疗等，冲击波治疗钙化性肌腱炎周期长，患者依从性耐受性较差。髋关节周围钙化性肌腱炎钙化灶多见于臀中肌止点等部位，对于无盂唇或髋关节内病变患者可以采取常规侧卧位穿刺。