术前、术后宣教

亲爱的患者朋友：为了减少手术创伤，减轻术后疼痛、促进早期进食、活动，缩短术后恢复时间，减少并发症。现向您推出我科特色护理服务项目---ERAS。

一、什么是ERAS呢？是

ERAS是加速康复外科（enhanced recovery after surgery）的缩写。

ERAS理念由丹麦外科医师Kehlet H 于1997年首次提出，即通过基于循证医学证据的一系列围手术期优化处理措施，减少手术创伤及应激，减轻术后疼痛，促进患者早期进食，活动，缩短患者术后恢复时间。

二、ERAS术前准备科呢？

1．饮食：

⑴戒烟、戒酒，多吃高蛋白、高能量、低纤维素食物、少吃蔬菜、粗粮、水果。

⑵术前6 h禁食乳制品及淀粉类固体食物（油炸、脂肪及肉类食物需禁食8 h以上）。

2.活动：

进行康复操基本动作训练，根据自身情况增加次数，每天练习，直至手术前，动作如下：

● 握拳: 每次10-20个，每天2次。

训练手部及前臂肌肉力量，预防术后肿胀。

● 屈肘: 每次10-20个，每天2次。

训练上肢肌肉屈曲，伸展力量，预防深静脉血栓。

● 抬臂: 每次10-20个，每天2次。

训练上肢及肩背部肌肉力量，预防术后肌无力。

● 扩胸：每次10-20个，每天2次。

训练上肢及胸部肌肉力量，改善心肺功能。

● 呼吸练习: 每次至少5秒钟，每次10-20个，每天2次。

促进痰液排出，预防术后肺部感染。

● 踝泵练习：每次至少5秒钟，每次10-20个，每天2次。

训练脚部及下肢肌肉力量，预防深静脉血栓。

● 环踝练习：每次至少5秒钟，每次10-20个，每天2次。

训练踝关节活动，促进术后关节功能恢复。

● 腹部按摩练习：每次至少5秒钟，每次10-20个，每天2次。

促进腹部血液循环及胃肠蠕动，加速排气、排便。

三、ERAS术后指导

1．饮食：

手术当日：晨起5:30-06:00可饮温开水200ml或能量剂200ml半小时内喝完。

术后2小时：如意识清醒，可试饮温开水（少于10ml）,若无呛咳嗽恶心、呕吐等不适，可每20-30min 饮水10-20ml。

术后6小时：如已饮用温开水总量100-250ml，无不适，少量多次可进食无渣流质饮食，但仍需观察有无恶心、呕吐等不适症状。

术后第1天：少量多次进食易消化无渣流质饮食（如已排气可少量多次进食易消化流食，但不可进食肉、蛋、奶等）。

术后2-3天：可进食少渣半流质饮食（如已排便可循序渐进地进食普食）。

2.体位与活动：

术后回室清醒可置枕，抬高床头 30-45度半卧位；进行床上翻身。

术后2小时：半卧位，握拳-举手-勾踝-屈膝，5次/小时。

术后4小时：坐立位，握拳-举手-抬臂-勾踝-屈膝-抬腿，5次/小时。

术后6小时：以上活动感觉有力后，在双人搀扶下地站立，可均匀移步数次，然后上床休息。（注意下床做到“三个一分钟”）。

术后第1天：做ERAS康复操,下床活动4小时。尝试沿病房走廊1-2圈（约200-400米）。

术后2-3天：下床活动4-6小时。

ERAS康复操是结合生物力学、 康复医学等理论，以有氧运动为基础的康复锻炼模式。在一定程度上可以有效促进胃肠功能恢复，缓解患者术后腹胀、疼痛，降低并发症发生风险。

下面和我们一起来做康复操吧！