胆总管囊肿科普系列1

最近在朋友圈中看到一张图片，在一台小小的手机上，竟然汇集了近十项诺贝尔奖的伟大成就，由此让我由不得感慨科技的伟大—是科技，改变了我们的生活，让我们的生活更便利更美好！

图1：手机里的诺贝尔奖

医学的发展也同样如此，医学集前沿科技的大成于一身，才成就了我们平日中见到的现代医学的样子。我们今天要讲的故事就是从胆总管囊肿手术方式的演变说起。

在二、三十年前，胆总管囊肿的常规手术方式还是开放手术，要在上腹部切开一个纵行或者横行的长约10cm的切口，来完成手术。当时胆总管囊肿被认为小儿外科领域名副其实的大手术，就是因为不仅它的伤口大，手术创伤大，而且术后恢复也比较慢。

腹腔镜手术的概念源于人们对美的追求，世界上第一天腹腔镜手术诞生于1989年，法国外科医生PhilipeMouret首次用腹腔镜完成了胆囊切除术，手术后仅在腹部留下了几个小小的疤痕，而不是原本的长长是伤疤，腹部更加美观。之后，腹腔镜手术伤口小、创伤小的优势逐渐被人们所认识，腹腔镜手术也因此得到了广泛普及。腹腔镜手术给外科手术带来了一场革命，现在大多数外科手术都可以在腹腔镜下完成，它给病人带来的益处也是显而易见的，不仅创伤小、恢复快，而且腹部的伤口小、美观。

1995年，Farello医生在充分准备、严谨设计的前提下做了第一个敢于吃螃蟹的人，在外科历史上第一个完成了腹腔镜胆总管囊肿根治，开辟了小儿外科一个新的微创时代。目前，腹腔镜手术已经成为胆总管囊肿的标准术式，微创的理念也得到了完美的诠释：手术中腹腔内骚扰小，手术后恢复快，一般术后第1-2天就可以饮水进食，术后一周左右就可以出院回家。手术伤口的疼痛明显减轻，给患病的小朋友带来更轻松的手术体验。当然，更重要的一点，手术在腹腔镜的放大作用下，操作更加精细、出血更少，这也是微创和精准概念的完美结合。

当然，回过头来，我们再来看看，其实每一次外科手术的进步不仅是医生手术观念的改进，也是科技进步带来的结果。腹腔镜手术设备的逐渐完善和更新迭代，成为手术技术进步的坚强后盾。就拿“简单的”显示器来说，从普清到高清到超高清再到4K，使手术图像更清晰，手术精准度更高，这些，不再逐一赘述。

现在，新的技术革命再次到了，机器人手术已经走进我们的生活，胆总管囊肿手术也走进了机器人手术的更加微创的崭新时代。机器人手术时腹腔镜器械连接在机器臂上，外科医生在旁边的操作台上进行操控。机器人机械臂比常规的腹腔镜器械有几个优势，1，操作更精准，消除人为的手颤动； 2，灵活，机械臂的手腕可以旋转540°，比人手更加灵活，可以用最方便的角度完成分离吻合等操作；3，另外，机器人视野是3D显示，消除了传统2D视野的弊端，而且可以放大到10倍，比传统腹腔镜更清晰。

图2：达芬奇机器人手术中

现在，全球最先进的机器人--第四代达芬奇机器人（da Vinci Xi），已经在广州妇儿中心的增城院区安家落户，肝胆外科也圆满完成了医院的第一台机器人手术—机器人胆总管囊肿根治。

肝胆外科，作为全省最强科室，我们始终站在技术的最前沿，把最优良的技术带给小患者，让科技的成果更好的消除孩子们的病痛，让祖国的小花朵开放的更加灿烂多彩。

图3：机器人手术操作中

图4：主刀医生操控机器人手术