腹股沟嵌顿疝是啥？

“疝气“相信大家都听说过，今天就通过一个案例带大家一起来认识一下“腹股沟疝”吧。张大爷与自己肚子上的包块“和平相处”五年后，肚子上的这个包块最后却让他肠子坏死十公分，不得不手术切除。

夜间急诊值班遇到腹部疼痛的张大爷来放射科做CT检查，见大爷影像学表现为肠梗阻、腹腔积液，肠管坏死可能，初步判断大爷为右侧嵌顿性腹股沟疝。经询问了解到五年前张大爷发现右侧腹股沟区有一个包块，时大时小，干活的时候还有一些胀鼓鼓的感觉，奇怪的是，过一段时间或者睡觉的时候，这个包块又会自己消失，所以张大爷也没有放在心上。近日，张大爷发现这个包块突然肿起来，感觉还有明显疼痛，他以为过一会还是会跟平常一样自己会好，直到第二天夜晚还是没缓解，就来医院急诊就诊。

外科医师在会诊中发现张大爷右侧腹股沟的包块已经很硬，按压疼痛明显，已经不适合手法回纳。结合症状、体征、血化验和腹部CT检查报告，认为张大爷的腹股沟疝嵌顿出现了肠梗阻的并发症，而且极有可能已经导致肠坏死，需要急诊手术，紧急实施了腹腔探查术。在腹腔镜下，看到较多的腹腔积液，嵌顿的肠管已经颜色发黑，活力丧失，出现坏死，只能遗憾地为张大爷切除了大约十公分长的坏死肠管，疝内环口暂时先缝合，需要等炎症消退后再放补片进行修补手术。

如果张大爷前一天晚上刚开始疼痛的时候能立即到医院检查并接受手术，那么也许不用切掉肠管，也不用接受两次手术。

1.什么是嵌顿性腹股沟疝？

体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝（hernia）。通俗地讲就是身上某个部位有一个洞，里面东西掉出来了。那么腹股沟疝，也就是平常说的“疝气”，是在腹股沟区有一个洞，肠管或者网膜、膀胱等组织掉出来凸出体表。

2.为什么会出现腹股沟疝呢？

腹股沟疝是指多由于腹腔压力突然升高使腹腔脏器进入疝囊后，因外环狭窄，不能自行复位而停留在疝囊内，继而发生血液循环障碍。除了腹股沟处的腹壁组织本身薄弱导致腹壁强度降低，还有可能是因为腹压增高造成的，如慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、搬运重物、举重、腹水、妊娠、婴儿经常啼哭等。

3.常见的症状有哪些？

腹股沟及阴囊部出现疼痛性包块最常见，肿块紧张发硬，触及肿块疼痛明显，平卧或用手推送不能使包块消失，嵌顿的内容物为肠系膜时，疼痛轻微。小儿可表现为突然哭闹或手指向肿物。剧烈腹痛、恶心，呕吐或排便、排气停止等肠梗阻症状。

4.如何治疗腹股沟疝？

4.1药物治疗

一般是使用抗生素杀死致病菌，减轻化脓性炎症和发热、心慌、气促等中毒症状。

4.2手术治疗

手术是目前治疗腹股沟疝的最有效方式。腹股沟疝是很常见的一个疾病，腹股沟疝一旦确诊，建议早期手术。目前腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术是最常用的手术方式，只需要在腹部切开0.5-1.5cm的三个小切口，通过腹腔镜器械，在腹壁缺损的地方置入补片，用微创的方式将腹壁的缺损修补好。与传统开放手术相比，具有切口小、术后恢复快、患者痛苦小、术后复发率低的优点。