2020.2 阑尾肿瘤和腹膜假黏液瘤:PSOGI/EURACAN临床诊疗指南

这看似是给医生的临床治疗指南，实质上也是病人了解PMP疾病及做出决策的途径和依据：

比如晚期腹水，大网膜饼，腹胀严重，你是否决定做姑息CRS+HIPEC，以缓解症状而延续生命。

比如病理切片要不要借出来进行会诊？

比如术前术后查哪几种标志物？各种标志物升高代表哪些可能问题？

比如检查是CT好?MRI好?还是更贵的PET-CT好?

比如腹腔镜好不好？微创的腹腔镜手术能不能完成CRS+HIPEC？手术前为什么要有病理诊断？为什么要做穿刺活检甚至腹腔镜活检？

比如阑尾切除术中发现了阑尾PMP，是观察？还是再次手术（CCRS+HIPEC）。

比如行CRS+HIPEC切除内容：盆底腹膜切不切？子宫双侧卵巢切不切？大网膜切不切？右半结肠要不要切？直肠乙状结肠切不切？要不要肠造瘘？膈肌腹膜要不要切？做不做全结肠切除+回肠造瘘？切除多少小肠才能不出现短肠营养症状？等等许多的问题！

我相信做为病人和病人家属的你，做为相关的医生的你，也许都在苦苦寻找答案，来吧，全球顶尖的PMP专家为你解惑！

虽然医生和病人及家属是同一条战壕里的战友，但是自己的命运必需牢牢地掌握在自己手中，医生只是在帮助你而已！

无论是PMP病人还是家属，无论是内科医生、外科医生、妇科医生还是影像科医生，都应该静下心来好好看看这些问题及专家支持反对占比，以帮助你做出决策！

我科单中心数据显示：在腹膜假黏液瘤（Pseudomyxoma peritonei PMP）中，阑尾来源的PMP占全部PMP的85.69%，其中女性PMP病人同时性或者异时性卵巢累及率达84.89%。，而原发的卵巢肿瘤才占9.2%。

如果你不幸在阑尾炎手术中发现了PMP或者在卵巢囊切除术中发现了阑尾PMP，或者发现PMP时就已经是大量腹水，大网膜成饼时，不要过于惊慌失措，请冷静下来：仔细了解PMP。

第一、得了PMP是不幸，但你得庆幸你得了一种被称为：“懒癌”-“惰性肿瘤-“低度恶性肿瘤”等多种称呼的癌症，总体就是一种不太恶的比较”温和“肿瘤。

第二、得了PMP是不幸，但你得庆幸你可能还在癌症的早期，不要错过早期根治的窗口期 ——主要是指在阑尾炎手术中或者卵巢囊肿手术意外发现的阑尾PMP，这类病人当中，有相当多的情况属于早期，可以通过完全性肿瘤减灭术+腹腔热灌注化疗（CCRS+HIPEC）得到根治。

第三、得了PMP是不幸，即便是发现时已经是晚期，甚至于被告知活不了几个月时，请你也不要过分悲伤，冷静下来了解，庆幸你有可能是被误判了，与瘤共存，也许还有3-5年生存时间。

总之，对于PMP，我们还有太多太多的问题需要去解答，病人更应该明确知道：我得的是一种比较温和的癌，即便是判为晚期肿瘤，也还有与瘤舞的机会。

本指南是全球80位从事PMP疾病的专家，以问卷提问形式一起来回答PMP专病中常遇到的70个问题，包涵阑尾肿瘤和PMP的病理、诊治过程、CRS+HIPEC、随访等14方面问题，并列举参与问题回答全球专家答案得出的诊疗指南，客观，说服力强！相当于当你得了PMP要咨询时，会有80位全球专家同时回复你的问题。关键是您先得静心学习了解，将你的问题去归纳到这80个问题之内。