成人髋关节发育不良的保髋治疗

小唐是一名22岁的“健身达人”，工作闲暇喜欢跑步、打篮球、踢足球等。从去年6月份起，小唐就感觉右大腿内侧部位隐隐作痛，以为是肌肉损伤没有太在意，久而久之，疼痛愈发厉害，走路一脚深一脚浅，被朋友笑称是“唐老鸭”，他于是决定到医院看看。辗转江城多家医院，做了一堆检查、治疗后仍然没有好转。经朋友推荐，来到中部战区总医院。

患者髋臼发育平浅，无法很好的跟股骨头对合

接诊的丁然副主任医师听完小唐的病情，结合相关检查结果，分析小唐患有髋关节发育不良，髋臼浅小造成股骨头覆盖少，在运动时因为关节受力不均，产生剧烈疼痛，如果得不到及时治疗，将逐步发展为骨性关节炎，甚至造成残疾。

10月28日，经过全科大讨论和3D模拟，科学制定手术方案。历时2个多小时，丁然医生团队成功为小唐实施了高难度的“髋臼关节周围截骨术 ”使得畸形的关节得到了充分的纠正。

进行髋臼截骨

术后复查可以看到右侧旋转后的髋臼恢复正常对合关系

我国髋关节发育不良的发病0.1%-0.3%，主要致病因素包括先天性因素、环境因素、机械因素（包括初产妇胎儿难产、多胎妊娠、巨大胎儿）。该病起自婴幼儿时期，早期往往没有明显表现，严重脱位的患者由于下肢不等长可以出现跛行步态，骨盆倾斜等表现。随着疾病进展，髋关节股骨头与髋臼不当应力会造成不可逆性的骨性关节炎，逐步出现关节疼痛，活动受限。临床观察显示成人确诊该疾病后，如果不进行干预，逐步关节软骨磨损。出现骨性关节炎，人工髋关节置换就成了患者的唯一选择。然而对于年轻患者，关节置换术后存在髋关节脱位、无菌性松动等风险，且由于假体寿命限制可能会面临多次翻修。因此，对于年轻的成年 DDH 患者通过早发现及早期外科矫正治疗改变髋臼朝向，有效增加髋臼对股骨头的包容及覆盖，减小头臼之间的局部应力和关节磨损可以减少骨关节炎的患病率，是治疗 DDH 的关键。

如何能将已经发育畸形的髋关节修复正常，从而避免骨性关节炎的发生。修旧如新的髋臼周围截骨手术很好的解决了这一棘手问题。该手术由保髋领域的先驱，瑞士教授Ganz最先创造并应用于临床，从90年代至今，经过数十年的临床实践，证明了该手优秀的临床效果。Ganz教授没有以自己的名字命名该术式，而以他所在的瑞士伯尔尼（Bernese）大学，命名为Bernese截骨手术。

该手术巧妙的在保留骨盆环完整性的同时，通过在髋臼周围的坐骨，髂骨和耻骨进行截骨将髋臼自骨盆游离，从而使得外科医生能充分的对发育不良的髋臼进行不同维度上的调整，有效的恢复股骨头与髋臼的正常对合关系，具有创伤较小，恢复快，纠正畸形充分等优势。

但骨盆解剖机构复杂，截骨区域位置深，周围遍布重要血管神经和腹腔脏器，而且需要对髋臼进行精确的旋转，实现最佳矫正效果，对手术技术、团队配合乃至医生心理素质都提出了极高的要求，该手术的成功实施，中部战区棕医院骨科成为湖北省首家、国内少数独立开展该手术的医院。股骨头缺血坏死和髋关节发育不良的保髋治疗已成为中部战区总医院骨科关节外科特色，为广大人民群众带来健康福音。