叶酸补充3大问：为何补？如何补？补多少？

大多数人都知道，备孕的时候要吃叶酸，但很多人仅仅停留在知道的水平上，至于为什么吃？吃多少？应该怎么吃？其实很多人不清楚。今天就来看看关于叶酸补充的正确打开方式。

叶酸是什么？

1941年，美国科学家米切尔在菠菜中首次发现叶酸 ，它是 一种水溶性 B族 维生素，又称为碟酰谷氨酸 。 人体无法自主合成叶酸，需要依靠外源性摄取 ， 摄取的叶酸会在近端空肠被机体所吸收，以N5-甲基四氢叶酸的形式储存红细胞内 。 叶酸在人体内只有少量储存，易通过尿液排到体外。由于膳食结构等环境因素的不同，机体叶酸水平受到多种因素影响，因此不同季节、地区、性别、年龄的人群叶酸水平存在较大差别。

为何补充叶酸？

输卵管积水主要临床表现又有哪些呢？

近年来，优生优育的相关健康教育已深入人心，育龄期妇女补充叶酸的观念逐渐加强。叶酸对孕妇的重要性是贯穿整个孕期的，但孕早期是胎儿大脑和神经系统迅速发育的时期，如果孕妇在孕早期缺乏叶酸将会对胎儿造成不可磨灭性的伤害，可能导致神经系统先天性畸形、唇腭裂、大脑与身体发育迟缓、流产、早产、死胎等严重后果，也可能导致孕妇妊娠期高血压、糖尿病发生率增加。所以，女性在计划怀孕或发现怀孕的时候应该及时补充足量的叶酸，以防止对自身和胎儿产生发生不良后果。

如何补充叶酸？

输卵管积水主要临床表现又有哪些呢？

人体不能合成叶酸，只能从食物或补充剂中获取。天然叶酸广泛存在于动植物食品中，以柑橘类水果、动物肝脏、绿色蔬菜和豆类中含量较高。天然食物中叶酸不稳定，极易分解，在食物贮存与烹饪过程中可损失50％ - 70％，且天然食物中的叶酸主要以多聚谷氨酸的形式存在，不能被人体直接吸收利用，生物利用率较低(50％)。药物或补充剂叶酸是叶酸的合成形式，性质稳定，可直接被人体吸收，生物利用率较高(90％) ， 故广泛应用于围产期妇女等需要长期补充叶酸的人群 。

目前市场上有多种含叶酸的复合微量营养素产品，对于备孕女性或孕妇，应该选择含叶酸不低于0.4mg的产品，均可以预防NTDs。复合维生素中的其它微量营养素也可以补充女性的营养。但对于需要额外补充大剂量叶酸的女性，需要服用单纯叶酸制剂，不可通过增加服用复合维生素来增加叶酸服用量。

虽然有一些研究提示：叶酸补充可能增加结肠癌、儿童孤独症、多动症、哮喘等风险，但也有研究不支持这些结论，总体来说对于叶酸补充过量的不良结局还没有充足的证据。

补充多少叶酸？

输卵管积水主要临床表现又有哪些呢？

2021年《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》中对于不同人群叶酸补充给出了以下建议。

1、 无高危因素的女性

建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始补充叶酸，每日补充剂量0.4mg或0.8mg，直至妊娠满3个月。

2、有神经管缺陷（NTDs）生育史的女性，夫妻一方患有NTDs或男方既往有NTDs生育史建议从可能妊娠或孕前至少1个月开始，每日补充叶酸4mg或5mg，直至妊娠满3个月。

3、患有先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有NTDs生育史的女性建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，每日补充叶酸0.8-1.0mg，直至妊娠满3个月。

4、患糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病，或正服用增加胎儿NTDs发生风险药物（如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶鞍、考来烯胺等）的女性建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，每日补充叶酸0.8-1.0mg，直至妊娠满3个月。

5、居住在北方地区，尤其北方农村地区；新鲜蔬菜和水果食用量小；血液叶酸水平低；备孕时间短；MTHFR 677位点TT基因型的女性酌情增加补充叶酸剂量或延长孕前补充时间。

6、高同型半胱氨酸血症（＞15μmol/L）的女性建议每日补充剂量至少5mg，直至血清同型半胱氨酸水平降低至正常后再考虑受孕，并持续补充至妊娠满3个月。