神经内镜微创治疗颅咽管瘤10年经验分享

颅咽管瘤是位于鞍区或鞍旁区的生长缓慢的中枢神经系统良性肿瘤。

颅咽管瘤是起源于颅咽管的上皮细胞或Rathke‘s囊的残留（造釉型）或由原始口凹残留的鳞状上皮细胞化生而来（乳头型）。颅咽管瘤可从垂体-下丘脑轴的任何一点发生并沿此轴发展，肿瘤可从位于蝶鞍到大脑的第三脑室，大约50%的肿瘤起源于第三脑室底水平的漏斗和/或灰结节区域，主要向第三脑室发展。

患者可出现头痛、视力损害和由中枢性尿崩症导致的多饮多尿等症状，儿童可出现发育迟缓，成人可出现性功能障碍和下丘脑综合征（如体温调节紊乱、水电平衡紊乱）。

典型的颅咽管瘤属于组织学上低级别肿瘤（WHO Ⅰ级），但由于肿瘤位于下丘脑-垂体区域，肿瘤和手术对该区域的损伤可导致患者不良的预后和结果。

处理好肿瘤变形增大后与周围膜的关系是内镜下全切除颅咽管瘤的要点；

术中识别膜结构与重要血管、神经、下丘脑的关系是减少并发症的关键。