显微镜辅助下颈椎前路手术已成为主流

颈椎前路减压融合术是治疗颈椎疾病的经典术式，主要包括颈前路椎间盘切除减压植骨融合术（anterior cervical discectomy and fusion，简称ACDF）和颈前路椎体次全切除减压植骨融合术（anterior cervical corpectomy and fusion，简称ACCF）。与后路手术相比，前路手术可以直接解除来自脊髓前方的压迫因素，如退变的椎间盘组织、椎体后缘骨赘、肥厚或骨化的后纵韧带以及增生的钩椎关节等；椎间隙植骨可有效恢复椎间隙高度、维持颈椎的生理曲度、重建病变节段的稳定性，符合颈椎的病理生理特点，一直是治疗颈椎疾患的主流术式。

1.治疗颈椎病最为常见的术式。2.直接减压，具有良好的手术疗效。3.恢复颈椎生理曲度。4.手术时间更短。

1.手术中光线视野有限。2.手术操作区域受限。3.主刀与助手容易相互干扰。4.脊髓位于较深部位，辨认硬脊膜周围界限较困难。5.无法示教。

1920年，显微镜首次在五官科中应用。1967年，Yasargil首次尝试在脊柱外科中使用显微镜。1977年，第一篇显微镜应用于腰椎手术中文献报道。1982年，第一篇显微镜应用于颈椎手术中文献报道。

长期以来在欧美发达国家脊柱显微外科技术一直是脊柱手术的主要方式。80%以上的脊柱外科手术需要显微手术技术，显微手术技术仍然是金标准。由于多种原因，我国脊柱显微外科技术发展严重滞后。脊柱显微外科已成为继脊柱微创外科之后的又一脊柱外科热点。浙江省人民医院骨科自2015年开始将显微镜应用于脊柱外科手术中，目前已成为颈椎前路手术的常规手段，已熟练掌握显微镜在脊柱外科的使用。

可调放大倍数及可变焦距，放大了手术视野，使操作更精细、更精确，提高了手术的安全性。

手术者操作时符合最佳人体工程学。

可以分享手术视野、教学及记录手术视频。

图为显微镜下手术视野，较普通手术视野更加清晰，操作更加安全

对于患者而言，有以下优势：1.减少创伤（小切口）。2.减少血液的流失。3.减少疼痛。4.住院时间短。5.减少恢复/修复时间。6.并发症少。