早泄的规范化诊断和治疗

有研究表明，早泄的发病率占成人男性的35%~50%。就是说成人男性当中，每2到3人当中就有一个人可能患有早泄。早泄可分为原发性早泄和继发性早泄两种类型。

原发性早泄：从第一次性生活开始就早泄；

继发性早泄：开始性生活时正常，后来慢慢出现早泄症状。

一、 早泄的一般含义

在适当的性刺激强度下，男方失去射精控制能力，主观感知和伴侣感知的时间低于一分钟，或时间大于一分钟，但影响到了双方的感情，引起了患者或伴侣的主观痛苦，比如自责、苦恼、忧虑、挫折感、对性生活失去信心等等。

二、早泄的常见原因

1、心理原因

长期早泄会让男方对伴侣充满了自责，进而对性生活逐渐变得不自信。这种心态失调导致早泄进一步加剧，进而使得男方更加不自信，逐渐形成恶性心理循环。其他类型的心理疾病，比如焦虑症、抑郁症等，也会影响到早泄问题的发生。

2、生理原因

研究表明、早泄与几种躯体疾病或神经生理功能紊乱有关。性激素紊乱、甲状腺机能异常和前列腺炎症是最常被报道的相关疾病。其他如精索静脉曲张、内分泌紊乱、糖尿病等也与早泄有关。

3、神经敏感

完成射精过程，需要性刺激强度达到大脑的射精阈值。① 如果阴茎神经太敏感，感受到的性刺激强度过大，会让大脑很快达到射精阈值，随之发生快速射精；② 同等性刺激上传大脑之后，相比较射精阈值偏高的人，大脑的射精阈值偏低更容易发生快速射精。

三、早泄的治疗

1、心理疏导

主要是科普相关的性知识，只有对早泄有充分的了解，只有对性技巧有充分的把握，才能减轻心理压力，才能更加掌控自如，才能更有信心去提高和改善。而相对严重的心理疾患导致的早泄，比如焦虑症、抑郁症等，可能需要咨询专业的心理医生，进行系统的治疗。

2、行为治疗

主要针对神经敏感导致早泄的朋友，目的是降低阴茎敏感性、提高大脑射精阈值。在之前的文章中已经详细介绍过行为治疗，点击括号内的蓝字链接，可以跳转阅读（《早泄的行为治疗方案》），在行为治疗起效之前，可应用药物治疗，延长同房时间，增进双方感情，减轻心理压力。

3、药物治疗

①、达泊西汀作为首选处方药，建议在性交前1～3小时口服，服用后多饮水。达泊西汀在 30/60 毫克两种剂量下，性功能有2.5～3倍的提高。达泊西汀治疗会引起轻微的副作用，恶心、腹泻、头痛和头晕等。

②、使用局部麻醉药，比如多种延迟喷剂、混合利多卡因/丙胺卡因喷雾剂、利多卡因软膏等，在射精控制、性满意度和痛苦方面均有积极效果。

③、可以将达泊西汀与5磷酸二酯酶抑制剂联合使用，以改善勃起障碍合并射精失控患者的射精控制力。

④、对一线治疗不耐受且没有精神病禁忌症时，建议可按需使用其他 SSRIs，比如舍曲林。

⑤、对症治疗，前列腺炎患者建议口服消炎药物治疗。甲状腺功能异常者，建议到两腺科就诊治疗。内分泌异常的患者调理内分泌水平

四、注意事项

1、在药物治疗的同时，建议联合心理疏导和行为治疗。随着行为治疗起效，药物可随之缓慢减药，从生理角度控制症状，从认知角度积极面对，逐渐改善与性表现相关的功能障碍。

2、研究表明，包皮过长与早泄无显著关联，若包皮过长伴随反复炎症，应积极建议手术切除过长包皮。

3、患有早泄的男性朋友，往往碍于面子，选择隐忍不发，或者私下通过其他渠道，获取不当的治疗方法，延误病情，得不偿失。所以有这方面困扰的朋友，一定要及早就医，合理诊疗。