孩子跌碰，当心发生肾挫裂伤

近期泌尿外科收治了一名肾脏裂伤的孩子，由于玩耍不慎摔倒到台阶上，出现剧烈腹痛来诊，来院后孩子出现休克早期表现，遂即开辟绿色通道进行抢救，逐渐病情平稳，检查后发现受伤的肾脏碎裂4级，险些威胁到生命，经过积极治疗，孩子目前已经病情平稳，目前仍在恢复中。

在儿童中，泌尿生殖系统外伤的发生率仅次于神经系统即颅脑外伤，位居第2位。泌尿生殖系外伤又以肾脏外伤最为多见，尿道外伤次之。肾被撞击后，可能会出现肾外伤，肾脏外伤的最常见原因是钝器伤，如交通事故、跌落、运动性外伤。现代社会中造成泌尿生殖系统外伤最多见的是车祸。

临床表现

肾外伤的临床表现多样，主要包括：血尿，疼痛，肾区包块和休克。轻度损伤时可形成被膜下血肿，出现患侧腰部疼痛，有时可出现血尿，但多数症状较为轻微，可以自止。如果出现较明显的肾脏裂伤，会形成肾周大血肿，出现严重的血尿和腰痛，如果出血较多，会出现血压降低，甚至出现失血性休克。特别是肾蒂裂伤时出血量较大，可能短时间内失去生命体征。因此肾被撞击到形成肾外伤后，症状可轻可重。

检查方法

肾脏外伤的筛查首选超声检查。超声不能了解肾脏功能，但可辩认肾结构改变及肾内、外血肿及尿外渗情况。另外作为无创检查，在进行保守治疗时，可作为监测肾脏损伤的变化的检查首选。 其次，增强CT检查对各型肾脏损伤的诊断非常敏感，可发现肾裂伤、肾周血肿、尿外渗以及并发的腹内脏器损伤，了解肾脏血液灌注情况，对肾脏损伤的分级较为准确，可指导治疗方法的选择，为肾脏外伤后明确损伤程度的金标准。

治疗手段

多数肾外伤可进行保守治疗，控制疼痛、血压，缓解血尿的同时，进行抗感染治疗，严密观察患者生命体征和血红蛋白变化。如果疼痛逐渐缓解，血红蛋白保持稳定，血压正常等循环稳定的患者可继续进行保守治疗，多数患者平卧2周，可逐渐下地活动。但是如果有血红蛋白下降较快、腰部肿块明显增大、血压维持不平稳等循环不稳定的情况出现，或存在腹部脏器及其他方面的损伤，应及时予以手术探查、手术修补或肾切除。