室性早搏射频消融成功率高吗？安全吗？

许多的家长对于孩子的室性早搏很纠结。今天跟大家聊一聊室性早搏的治疗选择。

1. 对于24小时早搏次数低于10000次的孩子，如果没有器质性心脏病（心脏彩超提示心脏功能和大小正常），也没有症状，可以观察随诊。当然判断应当交给专业医生，因为病情判断不只是看早搏的数量和症状，还要判断早搏的危险程度，这个更加重要。有的早搏联律间期非常短（通俗来讲就是早搏来得特别早），可能落在上一跳窦律的T波上，也就是RONT现象，这可能会诱发室速或室颤，这是有生命危险的。曾经有真实病例，因为短联律间期的早搏致恶性室性心律失常，心肺复苏时间很久终于救回一命，却留下了脑瘫的终生残疾。希望随诊认识的加深，如此惨痛的例子不再发生。

2. 对于24小时早搏次数超过20000次的孩子，如果有心悸、乏力的症状，观察一段时间，若早搏并没有减少，可以考虑性射频消融手术。当然对于心脏大小和功能正常的孩子，也可以继续随诊。常规病例，体重15kg以上可以消融。对于早搏提示为左室起源的，如果无特殊情况，我希望孩子体重达20kg再考虑消融手术，以减少股动脉血栓等并发症的可能。

3. 如果合并器质性心脏病，早搏数量即便没有这么多，也可以考虑消融。室性早搏的缓解对器质性心脏病的恢复为有利因素。临床有不少类似病例在早搏治愈后心功能改善。

4. 室性早搏的消融安全性和成功率如何？室性早搏的导管消融通常是安全的，并发症发生的可能性很小。对于一个儿童电生理医生来说，安全永远是第一位的，尽一切可能降低并发症的可能。至于成功率，只要术中早搏稳定（对于所有的室性早搏来说，这都是问题，有的人平常很多的室早，躺在手术台上，早搏一个都不出来；对于需要麻醉的小朋友来说，麻醉对早搏也有影响），经典部位起源的室性早搏消融成功率达到95%以上。随着经验的积累和工具的改进，左室起源的室性早搏的成功率在我们团队也能达到90-95%。

手术的安全、有效一直是我孜孜以求的目标和动力。我们一起努力。