健康科普｜孩子发热惊厥，千万记得这样做！

秋冬季，孩子感冒、发烧明显增加，对于发烧，有的家长很紧张，也有的家长很坦然，认为这是疾病的一个状态，找到原因对症治疗就好了，但是孩子一旦因为发烧抽风，没有几个家长不紧张、不担心的。

抽搐会不会抽坏脑子？以后会不会经常抽搐？孩子以后会有癫痫吗？今后发热多少度要进行降温？怎么降温？下面就这些问题给大家进行讲解。

Part.1

什么是热性惊厥？

热性惊厥是指因为发热导致的抽搐，通常发生在体温上升期及发热极期，排除癫痫、中枢神经系统感染或炎症，或者其他触发抽搐的原因之外的惊厥。

热性惊厥通常发生在6月到5岁的宝宝，其发生率为2%-4%，高发年龄为12月至24个月。

主要表现为意识丧失，身体僵直，四肢抽动，眼球上翻凝视，牙关紧闭，口吐白沫，口唇发绀。抽搐通常在5分钟内缓解，缓解后宝宝通常会疲劳、睡觉。

Part.2

热性惊厥的分类

单纯热性惊厥是最常见的，表现为抽搐小于15分钟，24小时内发作1次。通常是全身强直-阵挛性抽搐，非局灶性的，也有非强直或强直表现的。

复杂性热性惊厥发作大于15分钟，局灶性发作(例如一个肢体或身体一侧发抖),或有发作后轻度瘫痪（非常少见，0.2-4%的复杂性热性惊厥出现），或者24小时发作大于1次。

Part.3

发热为什会引起惊厥？

儿童神经系统发育不成熟，体温高时会导致大脑兴奋性增高，导致异常放电，引起惊厥。

Part.4

发生热性惊厥时怎么办？

大部分热性惊厥会在短时间内自行停止，可以采取以下措施：

1.解开衣领，让孩子侧卧，左右都可以，因为惊厥时会有口腔分泌物或者呕吐，宝宝侧卧可以避免分泌物误吸入气管，导致宝宝窒息；

2.不要往宝宝的口腔里塞任何东西，有家长一紧张把手指塞进孩子嘴里，忍着疼痛，认为是在保护孩子咬舌，其实没有必要。

3.不要试图使用束缚的方式停止孩子抽搐，让孩子自己恢复，不要按住或抱住宝宝，不要把孩子的胳膊扳直，也不要按住或绑住孩子大腿。

4.不要掐人中，不要掐虎口，只能损伤到皮肤，没有止抽的作用；

5.最好能记录下孩子抽搐的时间，抽搐的类型，如果能录像就最好。

6.之后可以给孩子降温，安全送至医院。

Part.5

什么时候要去医院？需要住院治疗吗？

如果宝宝惊厥发作时间大于5分钟，要尽快带宝宝去医院看医生或拨打120急救电话。我们推荐只要是抽搐了，等孩子稳定下来都带去医院看下，让医生评估是否是热性惊厥，需不需要进一步检查。

Part.6

医生做什么检查？

热性惊厥是临床诊断。医生会根据病史和查体，可能会做血常规、病毒学、血电解质，腰椎穿刺、脑电图、脑影像学检查。

腰椎穿刺：当出现脑膜刺激征，或其他提示脑膜炎、颅内感染的表现时，需要腰穿。其他需要考虑腰穿的因素包括：年龄6-36个月，B型流感嗜血杆菌或肺炎链球菌疫苗未接种完全的；目前正在使用抗生素治疗，因为抗生素可以掩盖脑膜炎的症状和体征；发热性疾病第二天才出现抽搐。

脑电图（EEG）：长时间的抽搐，或者局灶性的，需要脑电图、神经科随访，因为可能导致之后的癫痫。什么时候做EEG目前还没有定论，但有研究提示，发热性癫痫持续状态后72小时内做EEG对预后有意义。

颅脑影像学检查：CT或核磁共振检查应该在孩子有巨颅、持续的不正常的神经系统查体，尤其是伴有局灶性发作或颅内压增高的症状和体征时进行。

Part.7

热性惊厥会复发吗？

热性惊厥会复发，其复发和首次发生热性惊厥的年龄相关，总的复发率为30-35%，如果首次发作小于1岁，复发率可高达50-55%，大于1岁发作的，复发率可降到20%，复发的危险因素有：

●首次热性惊厥发病年龄小于18月龄；

●发作前发热时间短甚至正常，抽搐后体温急剧升高；

●一级亲属中有发热惊厥史；

●低热时出现惊厥；

如果孩子满足条件越多，热性惊厥的复发率越高。

Part.8

会发展成为癫痫吗？

10%-15%的癫痫患者既往有热性惊厥史，复杂性热性惊厥发展为癫痫的概率较单纯型更高。

热性惊厥继发癫痫的主要危险因素有：

1.神经系统发育异常;

2.一级亲属有特发性或遗传性癫痫病史;

3.复杂性热性惊厥。

4.惊厥发作前发热时间短

5.热性惊厥发作次数多

危险因素越多，发展为癫痫的可能性更大。

Part.9

今后发热多少度要进行降温？怎么降温？

退热药的应用：

1.退热药不能防止热性惊厥发作，也不会降低热性惊厥复发的风险；

2.退热药物有相应的不良反应，应按常规使用退热药物，不应过分积极；

3.在处理惊厥的同时应积极查找发热的病因，制定相应的治疗方案，防止惊厥的反复发作。

希望所有宝宝都健健康康少生病！