异常脑电图，别紧张，那不一定是癫痫

“是不是癫痫，做个脑电图就知道了”，这种观念已经广为人知，也说明大家的医疗知识在与时俱进的进步。但有时拿到一份脑电图报告，看到“异常脑电图”时就懵圈了。“异常脑电图”就是“癫痫”吗?

我们遇到过一位小朋友的脑电图报告，结论是异常脑电图。这是我们最熟悉的癫痫脑电图，记录中既有放电，又有癫痫发作(动作终止)。所以，这份异常脑电图报告不难理解。

但还有一些情况，全程既没有记录到发作间期放电，也没有记录到癫痫发作，为什么结论还是“异常脑电图”呢?

例如一个男孩因头痛做的脑电图，结论是正常脑电图。报告竖列一般包含了7项内容，包括背景活动、过度换气、闪光刺激、睡眠期、发作间期放电、发作事件及EEG诊断。EEG诊断是最终结论，是对上述6项内容的概括，也就是说，只要前6项内容中有一项异常，最终结论就是异常，而不单单涉及有无发作间期放电和癫痫发作。

背景活动

主要指清醒闭目/安静状态下的脑电特征，枕区优势节律是一个重要的衡量指标。婴幼儿、儿童和成年人采用标准不同。

举个例子，有些报告会描述枕区优势节律都是6Hz左右，为什么一个是正常的，一个是异常的。如果这是一个2岁幼儿的脑电图，这个阶段的枕区优势节律就是6-7Hz范畴。如果是一个7岁儿童的脑电图，这个阶段的枕区优势节律应大于8Hz，所以，这份脑电图结论是异常脑电图。脑电图背景减慢，可以见于癫痫患者，也可以有其他原因。

诱发试验

常规包括过度换气和闪光刺激，有时还会有惊吓诱发、声音诱发、直立伸臂试验等。

以最常见的过度换气举例，对于典型失神患者，发作还没控制时，做过度换气可能可以诱发出失神发作，就像我们开篇的第一例患者。

一些局部脑损伤或血管异常的患者，在做过度换气时，也可能出现问题，比如表现为双侧半球明显不对称的反应。

这样的脑电图结论就是异常的，但不是癫痫，它提示可能存在中枢神经系统的其他病因或病变，需要进一步明确。

睡眠期

更多需要关注的是睡眠波是否对称，以及睡眠周期是否如期顺序出现。

一些癫痫患者术后明明没有发作了，在复查脑电图时，可能会拿到“异常脑电图”的结果，会有“是不是没切干净，是不是还有发作”之类的恐慌。

详细看一下脑电图结论，可能会发现比如顶尖波恒定不对称、睡眠纺锤恒定不对称、睡眠波减弱等字样，这些多数就跟手术部位有关，属于术后改变，不需要过度紧张。

例如患者右侧大脑半球离断术后的脑电图，可显示右侧睡眠波减弱，但没有放电，也没有发作，脑电图结论仍是异常脑电图。

所以，脑电图异常是一个综合诊断，包含多方面含义，需要根据具体病情进行分析，不是所有“异常脑电图”都是“癫痫”