宣武医院吴川杰 | 脑梗死有3次康复机会，错过后悔终生……

以脑梗死为代表的脑卒中是危害世界各国人民健康的重大疾病，我国的脑卒中防控形势尤为严峻，成人终生患病风险居世界首位。所以对于脑梗死这个疾病，几乎所有人都有或多或少的认识，因为一个残酷的现实就是我们周围几乎都会有因脑梗死导致终身残疾的人。实际上，上天在关闭一扇门的同时，也打开了一扇窗。对于脑梗死患者有三次康复的机会，我们都明白，机会的隐含意思就是有时间性，要求我们必须在限定的时间内把握好，因为机不可失，时不再来。 今天我就和大家来聊一了这个话题，了解一下有备无患。什么是脑梗死？为了大家更清楚的了解脑梗死救治的三次机会，我们需要先简单了解一下什么是脑梗死。脑梗死也俗称脑血栓致血栓，堵塞脑血管后导致脑组织发生缺血、坏死，堵塞的部位不同，产生的临床症状也不同。脑梗死常见的临床表现有偏瘫、麻木、言语不清等。 知道了这些，我们也就知道脑梗死治疗的第一要务就是疏通堵塞血管，让血管恢复再通。机会一静脉溶栓如果我们把堵塞的血管比喻成堵塞的水管，那么静脉溶栓就可以比喻为我们用管道疏通剂疏通堵塞水管的过程。临床中，静脉溶栓通过静脉应用溶栓药物实现快速简便，多数医院目前都可以24小时提供静脉溶栓治疗。及时有效的静脉溶栓可以让闭塞的血管恢复再通，让缺血的脑组织恢复血流灌注。静脉溶栓可以使脑梗死患者良好预后的相对比例增加36%。 但是静脉溶栓需要在脑梗死发病后的几个小时内进行，超过这个时间，疮将永远失去这一有效的救治机会。需要提醒大家两点，并非所有脑梗死患者都适合静脉溶栓，是否适合需要经过医生的专业判断。静脉溶栓也有增加出血的风险，但是如果适合静脉溶栓，就意味着治疗的获益大于可能的风险。 机会二，机械取栓可以理解，永远不会有一种治疗对所有人都有效。除了上面介绍的静脉溶栓治疗，还有一种清除血栓的方法，机械取栓。我们还以堵塞的水管为例，机械取栓就类似于上面我们直接把堵塞物抓出来的过程。临床中我们可以通过一个精巧的取栓装置，通过血管到达大脑堵塞部位，如上面的动画所示，将血栓直接取出。 及时有效机械取栓治疗可以使脑梗死患者良好预后的相对比例增加70%。但是目前的机械取栓一般只能在脑梗死发病24小时内进行，超过这个时间疮将失去这一机会。需要提醒大家两点，并非所有脑梗死患者都是和机械取栓，如果是太小的血管堵塞，取栓器械将不能到达，是否适合机械取栓需要经过医生的专业判断。同理，机械取栓也有增加出血的风险，但是如果适合，治疗的获益大于可能的风险。 机会三，早期康复治疗。如果在短时间内没有通过静脉溶栓和机械取栓等治疗开通闭塞血管，脑组织将发生不可逆的坏死。之后的放支架、疏通血管等治疗目的只是预防脑梗死再次复发。脑组织不可逆的缺血坏死后最后一次恢复的机会是通过早期的康复治疗促进周围脑组织的代偿。现代康复理论和实践证明，脑梗死后有效的康复能够促进恢复的进程，减轻功能残疾，改善神经功能。一般康复治疗在住院期间数天内即可开始。康复治疗内容包括床上关节活动度练习、床上良知位的保持。 床上坐位训练、体位转移训练、站立训练和行走训练、语言康复、认知康复、吞咽康复等。脑梗死急性期后，康复治疗可以在专业的康复机构持续进行。需要注意的是，康复治疗也有时间限制。经过持续有效的康复治疗，脑梗死患者肢体无力、言语障碍、吞咽障碍等症状可以在三个月内有较大改善，所以前三个月的持续康复非常非常重要，三个月后症状仍然可以通过持续康复治疗逐渐恢复，但是恢复的速度将逐渐缓慢。在这里我推荐给大家一个APP，上面有很多专业的脑卒中康复治疗。 疗知识。更为可喜的是，该APP上还提供专业医生一对一康复方案制定和康复治疗指导，有助于做好持续康复，是目前疫情期间的居家康复的新选择。扫描或者长按识别上面的二维码，即可免费获取海量卒中康复相关的知识，让您打破时间和空间的限制，足不出户，不惧疫情，享受专业的个体化康复治疗。吴穿杰说通过上面的知识，我们知道，在脑梗死的救治过程中，时间非常关键，所谓天下武功，唯快不破。那么，如何在早期知道得了脑梗死，从而尽早到医院急诊治疗呢？哪些症状预示的疗？ 脑卒中如何早期发现脑卒中？点击这个链接即可跳转了解。