全球肺癌关注月|肺癌是老年病？年轻人不会得？中南医院胸外科专家解读肺癌7大误区

每年11月是“全球肺癌关注月”，今年是第22个，我们为什么要特别关注肺癌呢？因为近30年来，肺癌已成为全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，谈癌色变，谈肺癌更害怕。真的那么可怕吗？其实也未必，通过定期体检和肿瘤筛查，可以做到早发现早治疗，效果还是非常好的，不仅能够显著降低肺癌的死亡率，很多早癌还可以治愈呢。

虽然关于肺癌的科普已经有很多，但公众依然有不少的疑惑和误区。肺癌是不治之症？年轻人会得肺癌吗？

武汉大学中南医院胸外科胡卫东主任解读肺癌7大误区。

01肺癌以老年人发病居多，年轻人会不会患病呢？

肺癌高发年龄一般以40到70岁之间，但是肺癌前期以小结节特别是磨玻璃结节存在的时间非常长，这个时间可能有10年以上。在这个阶段一般是没有症状的，不去检查的话根本发现不了，甚至有时候肿瘤长的拳头大了还是没有症状。因此，实际上很多人可能在20多岁时候，就已经被肺癌盯上了。不过，肺癌早期阶段要持续很长时间，此阶段进行干预和治疗是可以治愈的。因此，“肺癌是老年病，年轻人不会得”这个说法是不准确的。

02问题来了，肺小结节就是肺癌吗？

其实肺小结节跟肺癌是两个完全不同的概念。肺结节指的是CT影像上小的斑片或者团状的3CM以下阴影。实际上，绝大部分肺小结节都是良性的，是由肺局部炎症后转变而来，有的只是肺内淋巴结，有的磨玻璃结节是因为肺的局部的小出血造成的改变，只有不到10%的肺小结节是肺癌。所以发现了肺小结节不需要紧张，应该到专业医生处就诊，由有经验医生来判断它是不是肺癌。

03用什么方法可以检查出肺癌？

目前CT是筛查肺癌最好的工具，上个世纪90年代以前，我们都是通过X光胸片来做肺癌的筛查。由于X光胸片的空间分辨率低，难以发现小的或者位置隐蔽的肺癌，所以X光胸片诊断价值低。现在，很多单位体检都改成了肺部CT，因此，我们可以诊断出越来越多的早期小结节肺癌。经常有人问起核磁共振，但是它的诊断肺癌作用并不比CT好。

04肺癌是不是不治之症？

肯定不是。肺癌在早期以磨玻璃结节或小结节存在的阶段，还是发展的初期阶段，此时恶性程度一般比较低，也因此被称作懒癌。这个阶段的肺癌通过手术切除是有可能达到治愈的目的的。而对于发展到中晚期的肺癌，有放化疗、靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗等方法，也可以将很多方法结合起来进行综合治疗。近些年来，肺癌治疗手段有了很大的发展，即使是晚期肺癌，疗效也有了很大的提高。以后有可能将肺癌变成了如同糖尿病、高血压一样的慢性病。因此，肺癌就不能叫做不治之症了。

05肺癌越做手术越坏，手术会加速扩散和转移？

这个说法肯定是错误的。对于早期肺癌而言，全球公认的是应该尽可能通过手术来达到治愈的目的，即使是中期肺癌，手术配合药物或者放疗也可以达到较好的效果，还有些只有单个病症转移的晚期肺癌，手术也有益处。手术这种古老的治疗手段在今天还是非常重要的。不过，手术要讲适应症，要根据病情和身体状况合理选择。

06肺癌会传染吗？

肺癌是绝对不会传染的。肺癌不是肺炎，也不是传染病，它只是自身的体细胞发生了恶变形成的。也就是说，肺癌只会在病人的个体内生长，即使肿瘤细胞通过呼吸道咳出来并被其他正常的健康人吸入，也不会在那个正常人体内定殖生长，更不会接触传染。

07肺癌会遗传吗？

肺癌有遗传的易感性的，也就是说携带某些遗传基因的人更容易发生肺癌，但不是直接将肺癌遗传给下一代。我们发现有些家族里同辈血缘关系或者几代人都有肺癌，也有很多夫妻肺癌，表明肺癌的发生既有遗传相关性，也有生活环境的影响。因此，肺癌的发病原因是复杂的、多种多样的。

中南医院胸外科

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