卵巢畸胎瘤是一个畸形的怪胎吗？

兰兰拿到了体检的报告，妇科B超提示：“右卵巢混合回声61mm×60mm，右侧卵巢畸胎瘤可能。”她十分焦虑，今天请了假来就诊。

她委屈地说：“我都没有结婚，咋来的什么畸胎。万一给同事们知道了就丢人了。”

我说：“你别着急！我给你讲讲就不紧张了。”

畸胎瘤不是什么“怪胎”！

当然也不是什么“怪胎”变成的瘤子。

畸胎瘤是最常见的卵巢生殖细胞肿瘤，这个瘤中含有毛发、头皮、油脂、牙齿、骨头、甲状腺等人体的不同组织成分，所以，称为“畸胎瘤”。

看来，它和怀孕的“胎”真的没有半毛钱的关系。

畸胎瘤来源于胚胎性腺的原始生殖细胞。

这个原始生殖细胞，它具有很强的分化功能，像孙悟空一样72变，可分化成毛发、头皮、油脂、牙齿、骨头、甲状腺、神经等不同的人体组织。

正因为它含有不同的人体成分，所以，给它起了一个名字叫“畸胎瘤”。

当然，畸胎瘤形成的原因还可能与家族遗传、激素水平、生活习惯、精神等后天因素也有一定的关系。

不一定！

畸胎瘤分为成熟性（良性的）及未成熟性（恶性的）。

成熟性畸胎瘤

95%以上的畸胎瘤是良性的，又称为皮样囊肿，可发生于任何年龄，20~40岁居多。

80%~90%为单侧，双侧较少。多为单房，腔内充满油脂及毛发，有时可见牙齿或骨头这些分化好的组织。

头发越长，越有骨头牙齿，提示分化程度越好，良性的机会越大。

未成熟性畸胎瘤

未成熟型畸胎瘤是恶性的，占1%-3%，多见于＜20岁的年轻女性。

瘤内的成分为未成熟胚胎的不同组织，多为原始的神经组织，神经成分越多，恶性程度越高。

一般来说，大多数畸胎瘤患者没有什么症状。有症状和无症状的畸胎瘤发现的方法有所不同。

无症状的畸胎瘤

绝大多数都是体检时妇科检查或妇科B超发现的。也有的是自己摸到肚腩大了、硬硬的，才去检查。

当然，还有少数是在做剖宫产或其他手术时或手术前检查发现的。

有症状的畸胎瘤

少数可能会有急腹痛、月经异常、不孕等症状，甚至极少数的类型还会出现脑性昏迷。比如：卵巢畸胎瘤发生蒂扭转，出现剧烈下腹疼痛。

或出现月经异常或不孕等症状，或极少数昏迷的年轻患者，做妇科相关检查时发现的。

因此，建议包括未婚的每一位女性，至少每年定期做一次体检，特别是妇科B超检查。

畸胎瘤也可能恶变，称为成熟性畸胎瘤恶变，其发生率约为2%，机制不明。

一旦证实恶变，预后比较差，就需要化疗、放疗、免疫治疗等其他综合治疗。

但畸胎瘤恶变和恶性（非成熟性）畸胎瘤不是一回事！

非成熟畸胎瘤完整切除后，经过综合治疗的存活率可达97％，效果很好。

畸胎瘤有复发的风险，特别是畸胎瘤数目较多的时候，即便剔除了大的，有些小的容易漏掉、残留引起复发。

有时候，即便是切除了患侧的卵巢，对侧卵巢仍可能复发，因此术后需定期随访。

不全是的！

极少数畸胎瘤是先天的，就是从胚胎时期开始就存在。

有些可以是后天的，在后天各种因素影响下由原始生殖细胞分化而来的。

吃药不能消失！一定要手术。

畸胎瘤成分复杂，一旦形成是不会自然消失或吸收的，没有任何有效药物可治疗。

手术是唯一可靠的、有效的治疗方法。对于尽早判读良恶性也非常必要，所以，建议早发现，早手术。

可以的。

畸胎瘤最常见的是长在卵巢上，但也可长在腹膜后、骶骨、胃等部位。

另外，在男性身体上也会长畸胎瘤，比如，睾丸畸胎瘤。

一般不会。

对于有生育要求的女性来说，卵巢畸胎瘤手术常常是保守性的畸胎瘤剔除术（详见我的卵巢巧克力囊肿该做什么手术？一文）。

一般来说，手术对卵巢功能的影响不大，手术后是可以正常怀孕，对身体也没有太多的伤害。

一旦发现畸胎瘤，手术治疗是唯一有效的方法。可选择腹腔镜或开腹手术。

绝大多数卵巢畸胎瘤，可行腹腔镜手术治疗，也就是微创手术，其疤痕小，疼痛轻，恢复快（详见腹腔镜手术有哪些优势？一文）。

对于体积太大的，或位置比较特殊，或可疑恶性的畸胎瘤，建议行开腹手术，减少囊肿的破裂和对盆腔的污染。

兰兰听了后，眉头舒展了开来，说：“我放下心来了，原来不是怀孕的“胎”，我想尽快手术。”

畸胎瘤非怪胎种，

脂肪头发藏其中，

长在卵巢叫囊肿，

良性居多手术动。