医生让我从直肠做B超，好尴尬啊！

兰兰体检做的B超发现附件包块，到医院就诊。

为了进一步明确包块的性质，决定手术的方式，我建议她在医院再复查一个B超。

我说：“因为你没有性生活，我给预约了一个经直肠超声。”

兰兰紧张地说：“经直肠超声怎么做？上次我是憋尿做的超声。”

我说：“你体检做的超声是腹部超声，需要憋尿才能完成。现在咱们开的是经直肠来完成超声检查，就是把超声的探头经过肛门放到直肠内进行检查。”

兰兰一听，睁大眼睛说：“好尴尬啊！”

我说：“不要紧张！我跟你讲讲不同的超声检查的优缺点，你就能够理解了。”

在临床上，妇科超声检查是妇科医生常用的辅助检查方法，它简便、无创、价廉、无辐射，能够动态地了解盆腔情况，以及病变的特点。主要包括子宫、卵巢和输卵管以及盆腔其他部位的情况。

比如：子宫大小、是否有畸形，子宫内是否有肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等，卵巢大小、是否有肿瘤、肿瘤的性质（囊性、实性或囊实性）等，或输卵管积水、盆腔包裹性积液等情况。

能动态监测卵巢卵泡的发育，甚至观察宫腔粘连术后子宫内膜的修复。

从妇科超声探头的检查途径来看，有三种不同方式：经腹部超声检查（腹部超声）、经阴道超声检查（阴道超声）、经直肠超声检查（直肠超声）。

从超声的技术特点来说，有如下的方式。妇科三维超声检查常用于了解生殖器官的立体结构和解剖关系。

当存在宫腔病变时，可行超声造影等技术来明确病灶部位和范围。当需要了解包块或病灶的血流时，常常选择彩色多普勒超声（简称彩超）。

上述超声的不同途径和技术可以结合起来，比如：经阴道超声造影、经腹经阴道三维超声彩超、经直肠彩超等。妇科医生会根据不同的病例特点和检查的需求来选择超声的途径和技术搭配。

经腹部超声检查：可用于任何女性，尤其是无性生活史者。这种方法需要憋尿，对膀胱尿量有一定的要求。

和阴道超声相比，超声探头离盆腔器官的距离较远，还会受到膀胱尿量的干扰而影响观察。比较麻烦的是尿量的多少检查者难以把控。

经阴道超声检查：主要用于有性生活史的女性。这种方法无需憋尿，方便，超声探头离盆腔更近，更有利于观察各个器官。

除阴道出血多或感染的情况之外，一般情况下都可以进行。也可以和腹部超声结合起来从不同的角度进行观察。

经直肠超声检查：主要用于无性生活史的女性，当经腹部超声不理想时，一般更推荐经直肠超声检查，基本上与阴道超声效果相当。

但需要检查者能够排空大便才能更好的检查。检查时，稍有肛门坠胀。

妇科三维超声检查：三维超声可以用于诊断子宫以及卵巢的多种疾病，可以获得二维超声不容易得到的冠状面的回声信息，并可以达到量化的标准。常应用于诊断先天性的子宫畸形，它的诊断正确率可以接近100%。

可测量子宫内膜的容积，有助于对子宫内膜疾病的判断。还可以对卵巢以及肿块的外部形态，特别是对内部结构，比如观察乳头状突起、囊壁特征、肿瘤包膜浸润程度等进行显示。

彩色多普勒超声：简单的说，彩超就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，在二维超声的基础上，同时提供了血流动力学的丰富信息。

当需要了解包块或病灶周围的血流时，常常选择彩超。我们看见超声报告图片上，显示红黄蓝等色彩斑斓的地方就是血流信号。

超声造影：妇科超声造影应分为非血管超声造影和血管超声造影。非血管造影超声可以检查子宫腔的占位病变、输卵管通畅和畸形。血管内超声造影可用于评估子宫肌层病变，特别是对某些胎盘残留、子宫腺肌病和平滑肌瘤。

讲完后，我跟兰兰说：“你看，是不是不同的妇科超声各有利弊，正因为你没有性生活史，又有附件包块，所以建议你做经直肠彩超了。”

兰兰轻松地说，“我明白了！我会好好完成直肠彩超的。”

妇科超声方式多，不同情况有选择，

权衡利弊靠经验，最准莫过多组合。