“痛经假”值得点赞，但痛经更值得关注！

11月13日，“深圳痛经假经确诊可休1到2天”冲上热搜第一。

因为近日，深圳市人社局官网发布了针对政协委员《关于保障女职工享有生理假期的提案》的答复函时明确了：患有重度痛经及月经过多的女职工，经医疗或妇幼保健机构确诊后，月经期间可适当给予1至2天的休假。

其实，“痛经假”在1993年就由5部委联合颁布的《女职工保健工作规定》中就已经规定了。

可见，咱们国家对妇女健康和权益的保障确实落到实处，落到细节，值得点赞！

那么，痛经到底是怎么回事？只能通过休“痛经假”得到解决吗？痛经能够治疗吗？

作为一名妇科医生，我的回答是肯定的：“痛经可以治疗，并且需要尽早治疗。”

痛经，就是女性月经来潮时出现下腹疼痛或肛门坠胀，甚至伴头晕、呕吐等症状，影响身体、生活和工作。我国曾调查，33.2%的女性有痛经，重度痛经影响生活与工作者占13.6%。

临床上一般把痛经分为原发性和继发性两种。它们各自产生的原因和相关的疾病是有所不同的。

原发性痛经，就是女孩子青春期第一次来月经后就开始出现痛经的。继发性痛经是盆腔已经出现病变以后而发生的痛经（详见痛经忍忍就过去了？请重视痛经！一文）。

痛经可以因其疼痛症状轻重不同而影响不一样。

轻者，仅仅感到身体不适，腰酸背胀，不影响工作和学习；重者，会出现呕吐、晕厥甚至休克，严重影响工作和学习。

这么看来，痛经好像只不过是肚子疼，没啥大事？

其实而不然，痛经还有很多的影响是看不见摸不着的。

如果长期的原发性痛经不治疗的话，也会逐渐出现子宫内膜异位症（内异症）和子宫腺肌症。目前国际的研究表明，痛经平均6.7年可以通过超声发现内异症和子宫腺肌症的病灶。

可见，内异症和子宫腺肌症是一个长期发展的疾病，超声看不到病灶不等于没有病灶。

原发性痛经和继发性痛经相关的疾病有所不同（详见痛经和哪些疾病有关系呢？会遗传吗？一文）。

也有少数原发性痛经是因为生殖道畸形（阴道斜隔、处女膜闭锁等）、子宫发育不良、子宫颈口狭窄等引起的，这种情况需要手术治疗。

继发性痛经相关的疾病就比较多了，最常见的是内异症、子宫腺肌病等（详见子宫内膜异位症为什么会痛经呢？一文）。

针对痛经的女性，初步该做哪些检查呢（详见痛经要的女性该做哪些检查？如何治疗？一文）？

1） 妇科检查

有性生活史的女性，可以做妇科检查，对内异症、子宫腺肌症的判断有一定的价值。尤其是月经初潮就有严重痛经的，需要就诊医生，以排除处女膜闭锁、先天性无阴道等生殖道畸形。

2）妇科超声检查

主要通过B超看看子宫有没有腺肌症，卵巢上有没有子宫内膜异位囊肿，是发现内异症和子宫腺肌症最直接简便的方法。

3）妇科肿瘤标志物检测

可以抽血检测CA125、CA199、CEA等肿瘤标志物，对于内异症和子宫腺肌病等疾病，有一定的辅助诊断作用。

痛经很常见，大多数情况下如果症状很轻微，不影响工作或者学习，可以不需要特殊治疗（详见痛经要的女性该做哪些检查？如何治疗？一文）。

轻度或中度痛经的女性，有时候喝点热饮、保暖、腹部热敷等措施就能缓解疼痛。所以，月经期保暖很重要！经期剧烈运动、受凉都容易引起痛经。

如果上述方法都效果不理想，又影响工作和学习，考虑药物治疗了。主要包括：

1）止痛药

止痛药，比如去痛片、芬必得、消炎痛、西乐葆等，都可解燃眉之急，在痛经的时候服用，可达到止痛的作用。但记得每天不能吃太多止痛药，有胃肠道反应。

2）中成药

中成药也有一定的作用，但起效缓，需要长时间服用，比如：田七痛经胶囊、散结镇痛胶囊等。

3）内分泌治疗

内分泌治疗：是目前用得最多、疗效最确定的治疗药物。更重要的是，只有它才能阻止痛经相关的疾病的发生发展，减少女性生殖器官和生育功能的破坏。

比如：短效口服避孕药，对治疗原发性痛经和继发性痛经都效果明显，对年轻女性适用。你看，是不是一举两得，既能避孕，还能治病！

还有一种带有孕激素的避孕环——曼月乐，可携带微量的高效孕激素在子宫腔内慢慢释放，对于没有生育要求的痛经女性，缓解痛经性价比最高了（详见哪些妇科疾病更适合上曼月乐避孕呢？一文）。

地诺孕素是目前专门用于治疗内异症的药物，其效果比较好，副作用也比较少，临床上应用比较多。当然，还有促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）、米非司酮等，这些都需要在专科医生的指导下使用。

手术治疗往往用于药物治疗无效或有明显手术指征的病灶时，比如：处女膜切开术、阴道斜隔切开术等用来解除原发性痛经的梗阻性病因，腹腔镜手术切除内异症或子宫腺肌症病灶，也用于药物治疗无效的继发性痛经。

总之，痛经是可以治疗的，关键是重视它！

你看，治疗好了，不就没有必要休“痛经假”了？

当然，无论是药物治疗还是手术治疗，都需要专科医生根据痛经者的综合情况来进行决定了。