90 .孩子几岁开始使用生长激素治疗效果最好？什么情况可以停药？

身材矮小在临床上强调“早发现、早诊断、早治疗”， 孩子的年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，孩子生长的空间及潜力越大，对治疗的反应越敏感；另一方面，矮小儿童的治疗费用跟体重成正比，孩子的体重越重，用药剂量就越大，治疗费用就越高。

国内矮小儿童接受治疗一般比较晚，70%患儿开始治疗的年龄在10-13岁，而国外矮小儿童的治疗年龄就较小。以特发性矮身材为例，国外大部分资料中ISS患者治疗的年龄在3-4岁。

中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组发布的《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》 (中华儿科杂志2013年6月第51卷第6期)，以国内的治疗标准来看，不同适应症的儿童建议开始治疗的年龄如下：

生长激素缺乏症(GHD)：一经诊断，立即开始治疗；

特发性矮小(ISS)：起始治疗的年龄为5岁；

小于胎龄儿(SGA)：≥4岁身高仍低于同年龄、同性别正常儿童平均身高-2SDS；

特纳综合征(Turner)：身高位于正常女性生长曲线的第5百分位数以下时即应开始GH治疗，可早至2岁时开始；

小胖威利综合征(PWS)：普遍认为在肥胖发生前(通常2岁左右)开始生长激素治疗是有益的。

生长激素治疗疗程因病情需要而不同，治疗一般不短于1-2年，治疗时间过短，患儿的获益对其终身高的作用不大。例如生长激素缺乏症(CHD)的儿童，为改善身高，生长激素疗程宜长，可持续至身高满意或骨骼融合。