髌骨软化症之通俗讲义

髌骨软化症可以说是在门诊上最常见的一种病症，特别的周末的门诊上，大多数的患者并没有特别明显的尖锐疼痛，只是酸困不舒服或者活动多了有些疼痛不适，所以都不觉得需要周内请假来门诊检查，只是利用周末时间过来咨询一下。这类人群涵盖的年龄从二十多岁到五六十岁不等，多数也没有规律的运动，很多都是近期一次过量的活动加重了症状，所以不得不来门诊看一下。

髌骨关节面软骨损伤分级

髌骨软化症是一种退变性疾病，简单来说就是髌骨关节面软骨的磨损。关节表面有一层脆骨，就是我们所说的软骨，用于保护关节的骨质。软骨表面出现不同程度的磨损而产生症状，大多数的年轻人都是轻度的软骨损伤，我们称为髌骨软化症，中老年人则可能出现中度或者重度的软骨损伤，我们称为髌股关节炎。髌骨软化症更像是墙皮空鼓了一样，表面看着是完整的，但是摸着是软塌塌的，根本承受不了过大的压力。所以，在髌骨软化症患者人群中，很多人在走平路时都没有什么不舒服的，症状往往出现在上下楼梯，蹲下去站起来，坐着突然站起来的时候。这些姿势下髌股关节面的压力较平常增大，半屈膝的动作下正好压到了软骨磨损的区域，就会出现明显的症状，而走平路的时候，髌股关节无明显压力，症状自然减轻。

对于髌骨软化的治疗，主要以保守治疗为主。首先要减少髌股关节面的压力，这样症状自然就可以减轻。生活当中要减少爬山、上下楼梯、蹲下起来、骑自行车、打羽毛球等需要弯腿发力的动作。然后，要加强股四头肌的锻炼，通过增加股四头肌分担髌股关节的压力，同时股四头肌的增强可以增加髌股关节的稳定性，减少后续髌股关节的磨损，比较常用的股四头肌锻炼方式有静蹲，直抬腿锻炼，弹力绳辅助下的抗阻肌肉力量锻炼。第二，可以服用氨基葡糖进行营养关节软骨的治疗，软骨质量的增强就可以耐受更大的压力，就不容易出现髌股关节的症状了。髌骨软化症是一种退变样改变，这个过程是不可逆的，不能通过任何办法完全恢复如初。但是氨基葡萄糖可以营养关节软骨，延缓软骨老化的过程，对于症状的改善有积极的治疗作用。我们一方面减少髌股关节承受的压力，一方面提高髌股关节可以承受的压力，这样就增大了我们活动强度的范围，就不容易出现膝关节疼痛不适了。大部分不太严重的患者，经过休息，避免剧烈活动度以及上述这种保守治疗，症状就已经可以明显改善。但是有些相对严重的患者，仍然存在明显的症状，就需要做膝关节磁共振等相关检查，根据严重程度选择一些特殊的治疗方式，包括口服非甾体消炎镇痛药，理疗（中频、超短波等），关节腔注射玻璃酸等。

静蹲

髌骨软化症并不是什么严重的关节疾病，每个人随着年龄的增加，都会碰到这个问题，但是每个人的体质不同、肌肉力量不同、运动强度不同，出现的年龄也会明显不一样，年龄的跨度从二十多岁到五六十岁不等。很多人开始出现症状都是近期一次过量的活动加重了症状，所以建议大家，第一要运动的话，建议逐渐增加运动量，规律运动，甚至的增加一个新的运动爱好开始前，花点时间，加强相关肢体的肌肉力量锻炼，避免出现刚培养一个新的运动爱好，没几天就出现了关节的疼痛不适，不仅不能继续这个爱好，还要到医院来看病，反而得不偿失；第二，所有的运动强度都要适量，以不让自己出现明显不适为度，不然长期积累必然出现相应关节的症状，既然我们的运动是为了身体的健康，如果已经出现关节的疼痛不适，就说明的运动的方式以及强度已经开始危害我们的健康了，就需要进行调整。