关于手麻的那些事儿

在门诊经常会看到手麻的患者，一般50岁左右比较常见，大家常问的问题就是，我这个是不是脑血栓啊，是不是颈椎病来的，我有腰脱会不会手麻啊，所以今天就和大家说说手麻可能会是什么问题

手麻是指单手或双手有麻木感，可伴有手掌或手指的感觉异常。手麻症状较常见，可在活动手部、胳膊后即可缓解，因此大多数人并不重视。引起手麻的原因很多，比如颈椎病、脑缺血、周围神经卡压、糖尿病、末梢神经炎，免疫系统疾病等都可以引起手指的麻木。

在手外科最常见的就是周围神经卡压引起的手麻，特点是手部特定区域的麻木

常见的有腕管综合征、肘管综合征或睡眠过程中的持续压迫引起的桡神经瘫。手部神经自其颈椎起点至手指神经末梢，任何部位的神经卡压均可引起手指发麻症状。

临床上主要是一侧肢体特定部位的麻木，腕管综合征主要表现为单侧拇、示、中指的麻木，拇对掌功能无力，就是拇指夹捏东西用不上劲。肘管综合征主要是环、小指麻木，精细活动不良，主要表现拿筷子或者钥匙等精细活动时手指不好用。桡神经瘫主要是垂腕垂指，手背桡侧麻木，就是手腕和手指抬不起来。

脑血管病变引起的麻木一般是病灶对侧的手和脚都有麻木感

常见的有脑梗死、一过性脑缺血发作等。脑梗死部位位于基底节区、丘脑等部位，可产生对侧肢体的肌力下降、手部麻木及功能障碍；脑细胞缺血、缺氧，脑部控制手脚的神经受损，患者会感觉手脚麻木。

颈椎病可以出现单手或者双手的麻木感，一般有从颈部到手指的放射状麻木，而且伴有颈部疼痛，不适的症状，也就是颈部症状和手部症状同时存在，手指麻木可以是双侧。

还有一些特殊性内科疾病，例如风湿免疫系统疾病和糖尿病

较常见于格林巴利综合征、多发性硬化、系统性红斑狼疮等累及手部相关神经是可出现手麻症状。再就是糖尿病周围神经病变，患者有糖尿病史，可以出现对称性手套、袜套样麻木，疼痛感

由于引起手麻的原因众多，如果出现手指发麻的问题，应及时到医院就诊，一般建议先到手外科专科医生查体，查找具体病因，并予以对症治疗，切勿自行购买药物服用，以免延误治疗的时机。

在医院常做的检查包括，肌电图用以测定周围神经传导速度，确定周围神经卡压损伤的部位。头部CT、头部及颈椎核磁共振检查，用于诊断脑血管疾病、颈椎病，显示病变的具体部位，并鉴别有无脊髓病变。怀疑有内科疾病引起的手麻，需要查免疫功能及血糖、糖化血红蛋白等指标，确定病因后系统治疗 。

周围神经卡压引起的手麻，早期可以吃营养神经的药物，严重的需要手术松解神经治疗。颈椎病引起的手麻，根据严重程度也是吃药或者手术。脑血管病及内科疾病引起的手麻一般需要药物治疗。