《郭医生的头痛门诊小记》：从“冰激凌头痛”开始，用一张图帮您了解常见的头痛类型。

头痛的国际分类手册是本字典一样的书，😃，医生看了都觉得头痛。

而头痛又是一个很常见的症状，很多时候说不清道不明。

今天的这张图标明了常见头痛的典型部位，有助于我们识别常见头痛类型并治疗它。

六种常见头痛的特征性部位

短暂的前额或颞部头痛，可能很剧烈，由冷的物质（固体、液体或气体）通过易感人群的腭和/或咽后壁而引起。

诊断标准：

A.至少2次急性前额部或颞部头痛发作符合标准B和C

B.进食冷的食物、饮料或吸入冷空气，上颚和/或咽后壁受到冷刺激后立即出现

C.去除冷刺激后 10 分钟内头痛消失

发生于单侧眼眶、眶上和/或颞部的重度或极重度的疼痛，若不治疗疼痛持续15-180分钟。

头痛发作时至少符合 下列2项中的1项：

1. 至少伴随以下症状或体征(和头痛同

侧）中的1项：

a) 结膜充血和/或流泪

b）鼻塞和/或流涕

c) 眼睑水肿

d）前额和面部出汗

e）瞳孔缩小和/或上睑下垂

2.烦躁不安或躁动

鼻旁窦的慢性感染或炎症引起的头痛，伴有该病的其他症状和/或体征。

诊断标准：

A：任何头痛符合标准C

B：临床、鼻内窥镜和/或影像学证据，证实鼻窦内存在急性或慢性感染或其他炎症的病理过程

C：至少符合 下列 4 项中的 2项以证明存在因果关系：

1. 头痛与慢性鼻实炎的发生在时间上密切相关
2. 头痛程度的强弱与鼻窦的通畅程度以及其他症状相关
3. 鼻窦加压可加剧头痛
4. 对于单侧的鼻窦炎，头痛发生在同侧。

头痛发作频繁，持续数分钟到数天。典型的头痛为轻到中度双侧压迫性或紧箍样头痛，不因日常体力活动而加重。不伴随悉心，但可伴随畏光或畏声。

诊断标谁：

A：平均每月发作1-14 天超过3个月（每年

≥12 天且＜180天），至少发作10次以上并符合诊断标准 B-D。

B：头痛持续30分钟到7天。

C：头痛至少符合下列4项中的2项：

1. 双侧头痛
2. 性质为压迫性或紧箍样（非搏动性）
3. 轻或中度头痛
4. 日常活动如走路或爬楼梯不加重头痛

D.符合下列全部2项：

1. 无恶心或呕吐
2. 畏光、畏声中不超过1项

E. 不能用ICHD-3 中的其他诊断更好地解释！。

反复头痛，持续4-72小时。典型头痛表现为单侧、搏动性、中重度头痛，日常体力活动可加重，伴呕吐和/或畏光、畏声。

诊渐标准：

A.符合B-D标准的头痛至少发作5次！

B.头痛发作持续4-72 小时（未治疔或治疗效果不佳）

C.至少符合下列4项中的2项：

1. 单侧
2. 搏动性
3. 中重度头痛
4. 日常体力活动加重头痛或因头痛而避免日常活动（如：行走或上楼梯）

D.发作过程中，至少符合下列2 项中的 1项：

1. 恶心和/或呕吐

2.畏光和/或怕声

反复、单侧、短暂性、电击样疼痛为特点的疾病，突发突止，局限于三叉神经 1个或多个分支分布范围内，可由良性刺激诱发。可无明显诱因或由另外一种诊断明确的疾病引起。此外，在受影响神经分布区域可能伴随的中等强度持续疼痛。

诊断标准：

A.反复、阵发的单侧面痛，出现在三叉神经一个或多个分支分布范围内，无三叉神经分布区域外的放射痛，符合B和C 标准

B.疼痛符合以下3个特点：

1. 持续瞬间到2分钟
2. 重度
3. 疼痛性质可表现为电击样、撕裂样、刀割样、针剌样剧烈疼痛

C.由良性刺激受累侧面部诱发

D.不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。