高龄，不是手术禁区---记王军凯教授为多位超过85岁高龄的老年患者进行经尿道前列腺钬激光剜除术

高龄，不是手术禁区---记王军凯教授为多位超过85岁高龄的老年患者进行经尿道前列腺钬激光剜除术

虎年春节前后，上海长征医院泌尿外科王军凯教授专家门诊连续迎来了几位90岁高龄的耄耋老年“天团”，相同点是他们都饱受着尿频、排尿费力、尿潴留等一系列前列腺增生疾病症状的困扰，其中有这么一位来自安徽寿县的廖老爷子，95岁高龄的他导尿管已经插了两个多月了，不仅极不方便还经常出现疼痛、尿血等，二十多年前，廖老先生就已经出现了前列腺增生的症状，平时小解的风格一般是这样的：

尿不尽，尿不远，WC欲去又盘桓，仰卧起坐夜难眠

“前列腺”号称男人的“自留地”，作为男性生殖系统重要的附属腺体，在维持男性性功能和生育功能中发挥重要作用，但是它又是个“怪咖”，通常随着年龄的增长，人体的器官都会出现萎缩，前列腺却反其道而行之，随着年龄的增长体积逐渐增大，增生的前列腺则会导致尿频、尿急、排尿不畅等症状，甚至引起尿潴留等一系列并发症，严重影响老年男性的生活质量甚至生命健康。

患病早期，廖老先生选择吃药控制，这一吃就是20年，但是随着时间的推移，吃药效果越来越差，起夜的次数越来越多，排尿越发费力，直到两个月前老先生又一次因为急性尿潴留，插上了导尿管，反复几次尝试都拔不掉，95岁高龄的他实在无法忍受病痛的折磨，终于下定决心手术，不幸的是去了多家医院都吃了“闭门羹”，都以年龄太大、风险太高为由，委婉地拒绝了他的手术意愿，失落的老先生几乎放弃，想着未来的日子天天要挂着个尿袋子，不禁悲从中来，好在他也已年至古稀的儿子没有放弃。

通过亲友介绍他们找到了我院泌尿外科王军凯教授，王教授详细了解了廖老先生的病情后，仔细评估了他的身体状况，了解到老爷子身板硬朗，生活完全自理，有高血压但规律用药控制良好，平常几个老伙计打打麻将不亦乐乎，自己还偶尔骑自行车赶个集，于是心里有了谱：努力一把，不让老人家再次失望而归，麻醉师根据患者高龄制定了“专属计划”，护理团队进行围手术期护理的密切配合，一系列的慎重评估，经过积极认真的术前准备，成功为患者施行了经尿道前列腺钬激光剜除术。

钬激光剜除术示意图

让患者和家属欣喜的是，仅用了40分钟，就将患者的前列腺剜除干净，术中几乎没有出血。更意外的是术后的第一天患者就下床活动，第二天就拔除了尿管，出院回家。并且术后廖老先生的排尿十分通畅，用他自己的话讲：感觉回到了年轻时候。出院时的他与其儿子不禁竖起了大拇指。

王军凯教授手术现场

那么，究竟是一种什么神奇的手术，能够精准而微创地解决这位高龄、高风险的老人家的“前列腺难题”，又能不增加出血、血栓形成等常见的围术期并发症呢？

最早，前列腺增生采用单极电灼环状切割刀片作为切除手段，这种方法存在止血效果不佳、容易发生水中毒等缺点。之后具备双极电凝功能的电切环的应用则一定程度上改进了上述缺点。而经尿道前列腺激光剜除术，则采用性能更为优异的激光作为组织切割和止血的工具。同时，在操作方法上，则如同剥桔子一般，完全循着前列腺外科包膜这一无血管层面前进，这种解剖性切除的方法，注定了其具有切的快、切的干净、出血少等优势，目前已经逐步成为前列腺增生的标准术式。

春节前后，我们团队连续为五位超过85岁高龄的老年患者实施了经尿道前列腺钬激光剜除术，都取得了满意的治疗效果。希望通过我们的努力，让老伙计们不再受困于前列腺，雄风再起，迎风尿三丈！