典型病例
发表者：宗绪毅 人已读
旭君近诊治一病患，女36岁，因3年前开始溢乳，发现垂体腺瘤，且泌乳素高于正常上限1-2倍之间，经过每日口服溴隐亭5mg两年后，血泌乳素基本回复正常。复查MR发现垂体腺瘤未小，还略有增大，最近来我处，发现双颧骨、眉弓略突，下颌前突，唇与舌肥厚，四肢粗大。
追问曰：何时感觉鞋不合脚？
对曰：八九年前，感觉脚长大，鞋不合脚，从36码到目前38码。
又问：有无数月或更长时间未见亲朋好友同学等，见到你时，说你模样变了？
对曰：有。
问：那年？
曰：有3-4年时间。
经复查磁共振和CT发现垂体大瘤，侵袭两侧海绵窦，右侧为主，鞍底虽骨质增厚，前下突破鞍底，侵袭到蝶窦【图1-2】。血GH大于40，IGF-1高于正常三倍。
图-1
图-2
遂进行内镜微创下侵袭性垂体腺瘤切除手术，发现肿瘤侵入蝶窦，鞍底骨质有侵袭口，整体鞍底骨质硬厚，肿瘤因服药后变韧，侵袭双侧窦，切除后窦渗血，压迫满意，鞍隔完整下落，顺利。术后次日复查肿瘤切除满意【图3】，血GH降至正常低限，IGF-约两倍，其它内分泌功能正常。
一般讲，垂体疾病对女性影响远大于男性，微小病变可能生理周期紊乱或消失，而此病例没有影响。一种个体差异，待探究
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发表于：2022-11-22
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