脊髓型颈椎病

1.诊断标准

(1)自觉预部无不适，但手动作笨拙，细小动作失灵，协调性差，胸部可有束带感。

(2)步态不稳、易跌倒，不能跨越障碍物。

(3)上下肢肌腱反射亢进，张力增高，Hoffmann征阳性，可出现踝阵挛和骸阵挛，重症时Babinski征可能呈阳性。早期感觉障碍较轻，重症时可出现不规则痛觉减退。感觉丧失或减退区呈片状或条状。

(4)X线多显示椎管矢状径狭窄、骨质增生(骨刺形成)、椎节不稳及梯形变等异常。

(5) MRI检查示脊髓受压呈波浪样压迹，严重者脊髓可变细，或呈念珠状。磁共振还可显示椎间盘突出，受压节段脊髓可有信号改变。

(6)脊髓型颈椎病由于颈髓受压，功能受损，致感觉功能障碍。影像学的发展，MRI、CT对颈椎病的诊断有很大的价值，但不能对颈髓的功能状态作出评价，临床发现有些患者影像显示明显受压，而临床症状、体征却很少，为诊断带来困难。神经电生理检查可以弥补不足。