喘息

患者的喘息症状最常见的有两大原因，一是肺，二是心脏，我们今天主要说一说常见的肺部疾患。

肺源性，多见于（支气管、过敏性等）哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、支气管扩张、一部分肺炎、肺栓塞、肺间质性病（或肺纤维化）等。

1、哮喘的喘息主要是因为气道存在高反应性，接触特定的物质后平滑肌收缩导致气道痉挛，变窄变细，气流不畅，进而出现喘息的症状。但支气管哮喘的气道痉挛多数可逆。此类患者应注意脱离过敏原！！

2、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿多是因为气道反复炎症改变导致气道平滑肌质量变差、气道软骨塌陷、气道内痰液多，是患者呼气时气道变窄或鼻塞，由于这一类气道变窄是因为软骨塌陷或痰液堆积，当我们应用舒张气道类药物时只能缓解一部分或不能缓解，所以我们通常认为此类疾病是慢性进展性疾病，要谨防反复感染。

3、支气管扩张的特征性表现就是痰多甚至大量浓痰，咯血，而引起的喘息多因痰液过多或咯血堵塞气道所致，此类患者应注意痰液引流，其中最重要的就是体位引流，注意将痰尽量咳出，必要时可予吸痰处理。

4、肺炎患者多数可能伴随轻微喘息甚至无喘息症状，但当进展为重症肺炎时，可能出现呼吸困难、濒死感等，此类患者最重要的就是保持呼吸道通畅，积极及时地抗感染治疗。

5、肺栓塞极为凶险。轻症患者或者细小分支栓塞患者可能表现为低氧血症、呼吸急促、轻微胸痛，但大面积或者大动脉栓塞者则可能出现呼吸衰竭甚至猝死。因为这类患者血液流通不畅，肺部进行气体交换后的动脉血无法返回心脏泵入全身，而充满二氧化碳的静脉血也无法到达肺部进行气体交换，致使机体严重缺氧而危及生命。

6、肺间质性病（或肺纤维化），我们知道气体交换主要是靠肺泡和血管，而肺泡和血管之间充满着肺间质，当肺发生间质改变时，气体无法全部进行交换，导致机体缺氧，此类患者即使呼吸道通畅，机体也不能获取足够的氧气，所以需要提高吸氧浓度来改善缺氧。但此类疾病目前尚无特效治疗手段，此类患者需尽量避免感染、应用激素等加速疾病进展。