【案例分享】车祸导致寰枢椎脱位，先天发育畸形是“元凶”

20余岁的周某于1月余前乘坐网约车被追尾，于当地医院急诊查脑部CT，未见明显异常，遂回家休养，当晚出现颈部活动明显受限，不能转动，后至我院就诊，诊断为 “寰枢椎脱位”，手术治疗后随访恢复良好。下面让我们一起回顾并分析该案例：

01【病情介绍】

主诉：车祸后颈部酸痛1月余。

症状：颈部酸痛，伴后脑勺、牙齿、鼻子麻木，久躺、久坐后麻木加重，偶有耳鸣，稍头晕。

查体：颈部活动明显受限，不能转动。

02【术前资料】

颈椎X线

颈椎CT及MRI

结合患者病史、症状体征及影像学检查，明确诊断为：1.寰枢椎脱位2.齿状突游离小骨 经认真术前评估后，在梁德教授指导下，江晓兵教授带领团队为其施行后路寰枢椎脱位复位+寰枢椎植骨融合内固定术。

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03【术后复查】

颈椎X线、CT、MRI

04【术后4 M复查】

颈椎X线

颈椎CT

06任辉博士分析：

该患者为先天性齿状突游离小骨，寰枢关节失稳的风险较常人显著增加，因此在乘坐小车被追尾时头颈部前后方向的剧烈摆动造成了寰枢椎脱位。寰枢关节后方毗邻生命中枢—延髓，进行手术治疗是重建寰枢关节稳定、消除神经受损隐患的关键选择。寰枢椎所涉及结构复杂、难度高，经过认真评估后，为患者施行后路寰枢椎脱位复位+寰枢椎植骨融合内固定术，8个月随访时临床疗效良好。

07江晓兵教授总结：

针对具有此类手术指征的患者，在术中轻柔、精细、高效的操作非常关键，建议这类手术需由技术成熟的团队实施，手术风险相对较大，绝大多数患者术后可快速康复，病友们有类似病情可找脊柱专科医生评估确定。