
周佐霖
主治医师
深圳市第二人民医院
肛肠外科
(基本概念篇)什么是放射性肠炎?主要有哪些症状?
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放射性肠炎,又称“放射性肠病,放射性肠损伤”,是指腹盆腔恶性肿瘤(宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、直肠癌、前列腺癌、膀胱癌等)接受放射治疗后引起的明显影响患者生活质量的肠道放射性损伤症状。
根据放射性肠炎症状出现的时间长短、发病的缓急,分为两大类:
急性放射性肠炎(症状出现时间小于3个月)
慢性放射性肠炎(症状反复迁延大于3个月)
根据放射性损伤累及部位(直肠-乙状结肠、小肠),分为:放射性直肠炎、放射性小肠炎。
现在,让我们来排列组合一下吧。。。

以上四种亚型以急性放射性肠炎最为常(约为75~90%),慢性放射性直肠炎(5~20%),慢性放射性小肠炎(5~55%)。
放射性肠炎的病理学特点:
- 进行性加重。
- 进行性闭塞性动脉内膜炎、间质纤维化。
- 肠壁进行性缺血、粘膜溃疡、肠壁坏死、出血、狭窄,窦道、脓肿和瘘管形成。
放射性肠炎常见临床表现:直肠出血(便血最为常见)、腹泻、便秘 、粘液便、大便失禁、里急后重、腹胀 、腹痛 、肛门疼痛、直肠狭窄、梗阻、膀胱瘘、尿道瘘、阴道瘘至少25种不同的症状候群,且病程迁延反复,处理棘手。

文献报道的放射性发肠炎症状候群
根据国家癌症中心统计数据,我国每年新增盆腔恶性肿瘤约73万。75~90%的急性放射肠炎患者中有三分之一左右的患者症状迁延不愈,甚至出现肠梗阻、顽固性肠道出血、坏死、穿孔、肠瘘等严重并发症。然而,仅55%的病人选择就医。不难看出,大众对放射性肠炎的疾病认知和医治意识还很薄弱。
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