新冠疫情时代, 肾脏病患者是否可以接种疫苗?

在当下这个特殊时期, 各位患者朋友非常关心疫苗接种的问题, 不接种的话担心自己得了新冠会发展到重症, 接种的话又担心疫苗的不良反应加重肾脏病. 自己去读疫苗说明书又感觉理解不了. 今天就带着肾病患者朋友们, 用通俗易懂的语言一起来梳理一下注射疫苗的禁忌症, 帮助大家了解肾脏病患者到底是否该接种疫苗.

目前国内针对新冠病毒的疫苗禁忌症非常明确, 有以下几点:

1, 既往接种其他疫苗出现严重过敏反应.

解读: 这一点写的简单易懂, 不用翻译. 如果你实在记不起来原来打疫苗有没有出过问题, 就回去问一下自己的妈妈, 她们肯定记得. 而这一点, 无论是否患有肾脏病都是必须遵循的;

2, 对辅料过敏(氧化钠、磷酸氢二钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝)

解读: 这条其实大致可以忽略, 除非是特殊工种, 大家单独接触这些物质的机会太低了, 如果确实曾经对某些药物过敏, 可以仔细看一下这些药物的配料表, 看看是否包含这些物质. 总体来说, 拿这些物质作为辅料的药物很少;

3, 打第一针新冠疫苗后出现严重副反应

解读: 这种严重副反应可以是过敏、低血压、血压明显升高、高热、神经系统症状等, 相关情况可以跟医生报告一下, 结合具体表现来判断是否与疫苗有关系;

4, 接下来这一点涉及的内容比较多, 包括: 严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压、糖尿病并发症、恶性肿瘤、急性疾病或者慢性疾病急性加重期, 严重呼吸系统和心血管系统疾病.

解读: 对于肾病朋友来说, 这一条信息量是最大的. 我们仔细梳理一下.

首当其冲的问题就是, 严重肾脏疾病不能注射疫苗吗?其实这一点说的太模糊了, 对于一些急性起病的肾脏病、或者慢性肾脏病急性加重的患者来说, 确实要求病情稳定以后再考虑注射疫苗, 因为这个时候机体内环境处于不稳定状态, 免疫系统的激活可能会加重病情. 而对于那些稳定的慢性肾脏病患者, 例如慢性肾炎、慢性肾衰竭、尿毒症、规律透析的患者, 虽然也有较小的概率导致机体发生不良反应, 但因为这些患者本身是新冠发展为重症的高危人群, 注射疫苗的预期好处会超过风险, 根据国际上的指导意见还是建议注射疫苗.

药物不可控制的高血压, 这一点是比较明确的. 临床上我们碰到过不少例打完疫苗出现血压明显升高, 肾功能很快恶化的病例, 但因为患者没有引起重视, 错失治疗良机. 很多肾脏病患者存在高血压, 如果平时血压控制不佳, 建议先不着急注射疫苗, 一定要先调整好血压, 再考虑注射疫苗. 如果药物调整完仍然不能把血压控制在满意的水平, 就不要着急注射疫苗. 但对于血压控制良好的患者, 也不要过于担心疫苗的影响, 还是那句话, 这个时候注射疫苗的预期好处会超过风险.

很多肾病患者合并有糖尿病, 而糖尿病并发症有很多, 但基本上本质都是血管病变, 例如眼底病变、高血压、心脏疾病, 如果这些情况比较重, 也可能会在打疫苗后加重, 需要先尽可能积极处理这些并发症, 慎重考虑疫苗的风险与好处的对比.

急性疾病或者慢性疾病急性加重期, 这个对于肾脏病患者来说对应的就是各种急性肾炎、急性肾衰竭、慢性肾炎急性加重、慢性肾衰竭急性加重, 在此期间就先不着急打疫苗了, 等病情控制稳定以后再说.

综上所述, 肾病患者在大多数情况下是可以打疫苗的, 但疫苗的风险例如导致血压升高、尿蛋白增加、肾功能下降的风险也肯定是存在的, 在不同的肾病状态下, 风险获益比是不一样的, 所以建议各位患者朋友一定要咨询有经验的医生来帮助自己把关.

那么, 使用激素免疫抑制剂的患者是否可以注射疫苗呢? 下一篇科普文章会帮大家解读