【焦点访谈】幽门螺杆菌感染是否需要治疗？胃癌术后局部复发还能不能再次手术？

胃镜一查，没什么大问题，定睛一看，幽门螺杆菌阳性，惊慌失措有没有？

这种细菌是否和胃癌有关？

感染了是否一定得胃癌？

要不要治疗？

胃癌术后局部复发还能不能再次手术？

一连串的焦点问题，急需解答，在此，我们邀请了南京鼓楼医院主任唐巍峰博士对这些作出解答。

唐巍峰博士：感谢邀请。这是一个很常见问题，因为在中国，大约有一半人都感染了幽门螺杆菌。那么我逐一为大家解答.

一、什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌（Hp）是一种微厌氧细菌，寄生在胃内，黏附于胃黏膜及细胞间隙，的确Hp感染是目前明确的胃癌发生危险因素。

二、Hp通过哪些方式传染？

1. 进食被感染的水或食物；

2. 聚餐；

3. 接吻；

4. 母婴。

三、感染后可能出现哪些症状？

很多人并没有症状，部分人会有消化不良症状，如上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐等。

四、感染Hp一定会得胃溃疡吗？一定会得胃癌吗？

1. 并非一定会得溃疡，但大多数胃与十二指肠溃疡都有Hp感染，因此Hp是引发溃疡的主要原因。

2．虽然Hp感染率那么高，但在感染人中得胃癌的也就1%左右，而且这1%还多见于溃疡病患者。

胃癌的发生除了Hp，还有免疫力、遗传因素、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟嗜酒等，多种因素的共同作用，才会招来胃癌。

五、这7类人最好及时根治！

治疗的获益在不同个体间存在差异；老年人（年龄＞70岁）根除治疗药物不良反应风险增加，因此对老年人根除治疗应该进行获益-风险综合评估，个体化处理。

这7类人最好及时根治

1．胃和十二指肠溃疡的人；

2．慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人；

3．胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人；

4．MALT淋巴瘤；

5．长期服用奥美拉唑等质子泵抑制剂或非甾体类抗炎药（阿司匹林等）；

6．不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜；

7．其他HP相关疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病）。

六、如何预防HP

1．饭前便后洗手；

2．食物要经过高温：Hp有个弱点，就是不耐热。

3．少刺激胃；

4．分餐；

5．禁止口对口喂食；

6．牙具定期换：使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，缓解口腔炎症，牙刷三个月换一次。

七、贲门癌、胃癌术后局部复发，还能不能再次手术？

对于这个问题，可能大部分患者和医生都会有疑问！

对于这个问题通常采用了空肠代食管的手术方式。

下面我就简单介绍一下近期的一个空肠代食管治疗胃癌复发的病例。

1.术前胃镜检查和报告

2.病理报告

3. 手术过程：

经腹部和右胸手术，先术前评估需要游离的空肠长度，

然后腹腔分离黏连和游离空肠，

用血管夹试阻断一支或者多支空肠血管，确认空肠侧枝供应良好。

确认血供良好，无误后，结扎需要离断空肠血管。

使游离空肠长度足够吻合，且血供良好。

胸内吻合

这样，整个手术就顺利完成了

在此，谢谢邱主任和大家邀请，如果您有问题，可以好大夫在线搜索“唐巍峰”，网络咨询。

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