乳癌患者化疗期间如何乘风破浪？

原创 陈子怡 乔宇 季亚婕

一群30+、40+甚至50+的女明星，已经出道多年，成名已久。她们有作品、有阅历、有实力，她们没有选择失去自我，找到自身发光点，照亮自己，也激励别人。

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然而同样是人人羡慕的女明星，有人三十而骊，有人三十而逝。

2009年，34岁的阿桑，在事业急速上升之时候，却被查出患有淋巴癌，最终恶化并扩散为乳腺癌晚期。

2015年，33岁的姚贝娜，被查出早期乳腺癌。越是经历过重病，越是明白时间的宝贵。姚贝娜更加努力的工作，最终因过度劳累，病情复发，年轻的生命从此凋谢。

她们若在，也是一位光彩夺目，能乘风破浪的姐姐。疾病面前人人平等，即使是保养得当的女明星，也会因癌症在美好的年华离开。乳腺癌，也许是距离年轻女性最近的癌症。

乳癌虽近，但姐妹们别怕，有上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（以下简称岳阳医院）乳腺病科团队陪在你身旁。

中医称乳腺癌为“乳岩”，取其“巉岩崩破如熟石榴，或内溃深洞”之义^[1]。在上海市重点专病（乳腺癌）的支持下，科室不但具有精湛的西医诊疗水平，同时结合著名中医外科专家陆德铭教授治疗乳腺癌的经验，以“温”为核心理念，确立了“中西并用，针（灸）药结合”的分阶段、多手段辨证施治的治疗理念，在乳岩（乳腺癌）患者的“新辅助阶段、围手术阶段、化疗阶段、内分泌治疗阶段及康复阶段”，自拟“温阳化岩方”^[2]、“温阳利水方”^[3]、“温肾升白方”^[4]、“温肾补骨方”^[5]参与到乳腺癌各个阶段中去，并以配合针灸、耳穴、敷贴、穴位按摩等多手段，以期改善生存期和生活质量。

乳癌患者治疗效果在癌症中傲视群芳，化疗功不可没。化疗是乳腺癌综合治疗中重要的组成部分。化疗一般需要4至8个疗程，通常21天为一疗程。但是，成也化疗，败也化疗，整个化疗周期，患者需要医生和患者密切打配合，才能“偷塔”成功。化疗期间可出现骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应，且有不同程度的心理障碍，严重影响患者的生存质量。

中医将这些在化疗中出现头晕目眩、少气懒言、纳差神疲、心悸气短等一系列症状归纳于“虚劳”范畴。多因脾胃气虚，气血生化无源，不能化血生精、益肾生髓，致使精血不足、肌体失养所致。治法上常采用“虚则补之”、“劳则温之”的方法。

针对乳腺癌化疗阶段，岳阳医院乳腺病科于2016年立项“灸药结合防治乳腺癌化疗性骨髓抑制的临床研究”并获得申康三年行动计划（第一轮）的资助，并以此为依托立项国家自然科学青年基金1项，院级课题1项，完成硕士研究生培养3人，博士研究生1人，在读博士研究生1人，“灸药升白”适宜技术拟申报上海市中西医结合学会科技进步奖。

“温肾升白方”联合艾灸，补虚助元、扶正祛邪，除了口服中药，这里就要提到中医里的一大法宝：艾灸。“虚者灸之，以火气助元阳也”，艾灸在抵抗病邪的同时提升人体自身的正气、恢复阳气，减轻化疗的毒副作用，现代研究表明艾灸能增加白细胞，增强巨噬细胞吞噬力，配合放、化疗起到抑制肿瘤作用，亦可减轻放、化疗毒副作用。

因此本团队采用中药内服与艾灸外治相结合，可一路“辅助”患者渡过嚎哭深渊，推爆敌方基地，获得抗癌“英雄联盟”的胜利！化疗路上的“孤勇者”们，谁说站在光里的才算英雄！对峙过绝望又怎么样，我们带你乘风破浪！

陈奕迅 - 孤勇者

快来“灸”救白细胞！

化疗作为一种全身性的治疗手段，在杀伤或抑制肿瘤细胞的同时，也会对人体正常细胞和组织产生影响，导致不同程度的不良反应，其中化疗性白细胞减少症（chemotherapy-induced leukopenia, CIL）是最常见的不良反应，主要表现为白细胞计数的降低（＜4.0×109/L），是乳腺癌患者化疗推迟、化疗减量，甚至化疗中断的主要原因。白细胞减少，这个时候大家第一时间想到的是升白针，升白针只能算是应急，一定时间内使用次数太多，再用效果就不明显了。谁来救救这白细胞啊！

本团队研究发现，艾灸结合中药可以改善乳腺癌化疗患者白细胞^[6]、中性粒细胞^[7]计数降低，减少化疗期间使用rhG-CSF剂量^[8]；另外，艾灸对乳腺癌化疗患者的体质具有调节作用^[9]，并且随着化疗疗程的推进，可减少体质的偏颇、稳定正常体质，以上研究均使乳腺癌患者的预后得到了明显改善，具有良好的经济效益与社会效益。

那么乳腺癌患者化疗期间艾灸具体要灸哪里？怎么灸呢？关于艾灸的部位，我们可以选择关元、神阙、气海、足三里、三阴交这几个穴位。可以选择艾条或艾灸盒，在艾灸之前充分暴露施术部位。

1.点然后燃艾条，以局部感受到局部温热为宜。每个穴位每次可灸15至20分钟，每天一到两次，灸毕轻轻按摩穴位。

2.艾灸自化疗结束后第2天起，连续灸至下次化疗开始前1天。

患者每日可居家自行艾灸，如果有想要了解的操作细节可以在评论区留言，“乳此美丽季医生”陪你一起“灸”救白细胞。

神阙、关元、气海、足三里、三阴交

＃ 神阙 ＃

肚脐所在处即为此穴

＃ 关元 ＃

在前正中线上，肚脐下4横指处

（4横指约3寸）

＃ 气海 ＃

在前正中线上，肚脐下2横指处

（2横指约1.5寸）

＃ 足三里 ＃

下肢用力蹬直时，位于膝盖外侧可见一凹陷（犊鼻穴），自犊鼻穴直下4横指（4横指约3寸）。

＃ 三阴交 ＃

内踝尖上4横指处（4横指约3寸）

参考文献：

[1]宋·陈自明《妇人大全良方》

[2]Zhang X, Hu M, Li S, Sha S, Mao R, Liu Y, Li Q, Lu Q, Chen W, Zhang Y, Wang R, Xu H, Wang J, Qiao Y, Chen Z, Wu H, Pan Y, Wang Q, Zhang S, Yang F, Li J, Liu G, Xue X, Ji Y. Clinical study on Yanghe decoction in improving neo-adjuvant chemotherapy efficacy and immune function of breast cancer patients. Medicine (Baltimore). 2022 Mar 11;101(10):e29031. doi: 10.1097/MD.0000000000029031. PMID: 35451408; PMCID: PMC8913135.

[3]陈宗鑫, 季亚婕, 汪成, 薛晓红. “温阳利水方”对乳腺癌改良根治术后皮下积液的干预作用研究 ——附36例临床资料[J]. 江苏中医药,2021: 53(3):38-40.

[4]陆清, 赵磊, 江科, 李琼, 季亚婕, 薛晓红.温肾升白方防治乳腺癌术后化疗致骨髓抑制的临床观察[J].上海中医药大学学报, 2014, 28(3): 29-31，46.

[5]李琼, 柴辰, 宋晖, 薛晓红, 梁宏莉, 江科, 陆清, 季亚婕. 乳癌术后化裁方对绝经后乳腺癌患者内分泌治疗引起骨丢失的干预作用. 湖北中医药大学学报. 2017, 19(3):13-16.

[6]李思雨. 灸药结合改善乳腺癌化疗性骨髓抑制及生活质量的临床研究[D]. 上海中医药大学, 2019.

[7]Ji Y, Li S, Zhang X, Li Q, Lu Q, Chen W, Liu Y, Sheng J, Liang H, Jiang K, Li M, Sha S, Wu H, Huang Y, Xue X. The Efficacy of Moxibustion for Breast Cancer Patients with Chemotherapy-Induced Myelosuppression during Adjuvant Chemotherapy: A Randomized Controlled Study. Evid Based Complement Alternat Med. 2021;2021:1347342.

[8]沙珊焱. 温肾升白方联合艾灸改善乳腺癌蒽环类化疗患者骨髓抑制及生活质量的临床研究[D]. 上海中医药大学, 2020.

[9]季亚婕,李思雨,吴焕淦,等.化疗对乳腺癌患者中医体质的影响及艾灸的调节作用[J].世界中西医结合杂志,2020,15(04):735-741.

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