进展期帕金森病患者“剂末”、“开关”现象的应对策略

有病理研究报道PD患者在发病4年后黑质多巴胺几乎全部丢失，进入进展期。因此，帕金森病到了进展期，患者将面临很多治疗的困难和症状的考验。从运动症状累及的范围，进展期的患者从单侧运动症状的1期，到双侧运动症状的2期。其中病情发展的“节点”和“重要标志”在3期，即平衡障碍的出现，标志着中线运动症状的恶化。患者还可能会出现运动波动、剂末现象是病情进展的重要标志，意味着“蜜月期”的结束，以及进入“进展期”，后续还可能出现异动症、不可预测的开关现象等。

“进展期”的帕金森病患者在原来“蜜月期”时服用的药物种类、剂量和次数等方面都需要及时调整，此阶段通常需要多种抗帕金森病药联合应用。帕金森病进入中期后“剂末现象”、“开关现象”成为主要目标之一，同时患者还要避免大剂量复方多巴类药物可能诱发异动症及其他不良反应，还要兼顾防治非运动症状的加重和恶化。

当帕金森病到了“进展期”很多患者会陷入一种恶性循环的状态，那就是吃药——异动，不吃或者少量吃药——不动。脑深部电刺激（DBS）治疗，在很大程度上缓解了这种尴尬，成为中晚期帕金森病的外科治疗金标准。其原理是在脑内特定的神经核团植入电极，释放高频电刺激,抑制了这些因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动，减低了其过度兴奋的状态，从而抑制帕金森病的症状。治疗犹如一种“电子药”，对帕金森病震颤、僵直和运动迟缓，有很好的缓解作用，提高患者整体生活质量。早期刺激有可给患者带来第二个治疗“蜜月期”。

术后1个月左右到医院启动设备，俗称“开机”，术后经过一段时间的调整和适应，患者就能达到稳定的效果。如果此后病情发生变化，可以随时调整刺激参数。建议有手术指征的患者，早做手术效果会更好。

将起搏器的参数调整好之后，患者应按照之前的药物治疗方案服药，在治疗过程中如果出现异常反应，应及时联系医生，在医生的建议之下调整药物剂量。一般来说，三个月之后可以在医生的指导下逐渐的减少服药量。患者千万不能私自停药，以免引起更大的副反应。日常生活中要进行持之以恒的康复锻炼，多与亲友进行沟通，做一些放松的事情，比如散步，听音乐等。保持健康的饮食，保持充足的活力。