颈髓髓内室管膜瘤的手术治疗

脊髓室管膜瘤是起源于脊髓中央管室管膜细胞，多见于颈段或颈胸段，是成人最常见的髓内肿瘤，约占髓内肿瘤的60%，好发年龄为30-50岁，男性略多于女性。室管膜瘤好发于颈段脊髓和终丝。呈膨胀性生长，生长过大或肿瘤卒中会导致相应节段的神经功能障碍。多数室管膜瘤与正常脊髓组织之间有可分辨的界限，在肿瘤两端多可见囊变，WHO分级2级，显微手术切除肿瘤是首选治疗，绝大多数室管膜瘤全切后远期效果较好。

典型病例：

男性，39岁，颈肩部疼痛半年余。

MRI T1

MRI T2

MRI +c

手术经过：

显露颈髓，肿胀明显

沿肿瘤-脊髓边界进行分离，将肿瘤整块切除

肿瘤切除后

将蛛网膜和软脊膜显微缝合，恢复颈髓正常形态

室管膜瘤（Ⅰ级和Ⅱ级）全切除后复发率低，术后不需要放疗，单纯手术既可以获得治愈。复发后仍可以考虑二次手术切除。恶性室管膜瘤通过手术联合术后放疗，也可以取得相对较好的预后。

脊髓室管膜瘤术后需要定期随访，以便早期发现肿瘤复发。在随访间期如果新出现肢体无力、感觉功能障碍、排尿困难以及疼痛等，需即刻复查脊髓MRI以排除肿瘤复发，以便及时处理。