长短腿的生物力学影响是什么？长短腿应该怎么办？如何治疗？

不管是真性长短腿还是假性长短腿，都可造成下肢、躯干力学异常与姿势性功能障碍，从而引发下肢关节疼痛与骨关节炎、腰背痛与脊柱侧弯。

从步态上观察，我们可以发现长短腿患者步行时，短腿侧可能会倾向于用脚尖行走，来延长短腿；长腿侧则可能会有弯曲膝关节的倾向。

踝足代偿

长短腿患者会出现踝足关节代偿，长腿侧可能出现扁平足，通过降低足弓来 “ 缩短 ” 长腿，短腿侧可能出现高弓足以 “ 延长 ” 短腿。继而导致长腿的内旋和短腿外旋，这种代偿将改变从足到头的整个动力链。(图1)

图1 长短腿患者X线片

髋骨旋转

长短腿常伴随髋骨旋转。长腿的股骨头迫使髂嵴向上、向后旋转，髋骨旋后；短腿的股骨头较低，髂嵴表现为向下、向前旋转，短腿侧髋骨旋前。由于两块髋骨的旋转方向相反，骶骨会产生扭转。

脊柱侧弯

骶骨旋转带动腰椎旋转，腰椎向短腿侧凸。长腿侧腰方肌紧张短缩，短腿侧腰方肌拉伸。身体为了保持平衡，胸椎和颈椎也可能代偿出现侧弯。(图2)

图2 长短腿患者脊柱侧弯

长短腿对躯干及下肢生物力学的影响程度与长短差距、年龄、基础疾病、运动习惯有关。

长短腿的治疗可以根据类型进行。真性长短腿，应在短腿侧增高鞋底，进行补偿。如为假性长短腿，则应进行训练增加短腿足弓高度。此外，所有长短腿患者均应注意纠正骨盆位置、纠正下肢旋转，牵伸短缩紧张的肌肉及增强拉长变弱的肌肉。纠正性治疗比较复杂，需要循序渐进、定期评估、不断修正训练方案。