谈谈关于肿瘤防治

裴波 乌海市人民医院

放疗综合科 主治医师

肿瘤治疗发展到现在，医生、科研专家如何发挥更大合力，提高恶性肿瘤5年生存率？中国人的肿瘤治疗应该怎样量体裁衣？为什么说到科学防癌抗癌绕不开科普？

01

肿瘤防治，赢在整合

多学科整合诊治才能实现治疗最优化

现代科学的创新逐力，早就不是单打独斗所能完成，肿瘤治疗也是如此。2022中国肿瘤学大会的主题是“肿瘤防治，赢在整合”，其中的“整合”二字也体现了这一要义所在。

何为整合？

以直肠癌手术为来说：直肠癌患者最怕的是保不住肛门，但肛门要保住，肿瘤可能切不掉，又要保命。那么换一种思维——先做放疗或和，把肿瘤缩小，然后手术，有的病人甚至不用再做手术，这就是整合。

整合不是简单因素叠加，而是多方位、多维度整合，是资源整合，也是人才整合，理念整合。就如同大家都知道‘知识就是力量’，但只有把知识整合到一起才是力量，碎片化的知识反而可能阻碍或误导力量的发展，而这更加体现了整合的必要性。我们实现整合医学，不能只靠医生、专家单打独斗，需要将医学各领域相关的先进理论知识和临床各最有效的实践经验加以有机整合，并根据社会、环境、心理等因素加以修正、调整，最终形成有益于健康呵护和疾病防治的新的医学知识体系。

中国癌症患者5年生存率如何在现有40%的基础上提升，破题关键在于整合。“传统医学手段发展到今天，对肿瘤治疗有许多方法，比起欧美的医生，中国医生论单项医术，无论是手术还是化疗、放疗、靶向治疗，都不在话下，甚至比国外医生更具有优势。

但肿瘤病人各有不同，世界上没有两个完全相同的病人，不同专科医生掌握各自的技术。从上世纪起，国内有了MDT（多学科团队治疗）的实施，但会诊完毕，谁的建议先用，谁的建议后用，谁的多用，谁的少用，这却没法决定。用一个方法去解决，容易引起治疗不足，多个方法不加分析一起上则会治疗过度，所以我们要从中找到一个契合点。多学科整合诊治，找到个性化的‘量体裁衣’的治疗方法，实现治疗最优化，对这个病人才是最好的结果。”

02

科普知识也是人体强大的“免疫力”

媒体应深入参与肿瘤防治科普事业

让人们不再谈癌色变，让大众加深对癌症的认知，用科学理性的态度对待癌症，这也是肿瘤科普大会作为CCO大会重要组成部分的原因所在。人们一谈到癌症，就认为是绝症。其实我们每个人的身体里都有癌细胞，它会不会长成癌，那是另外一回事。肿瘤防治，其实靠自己。

如果不想得癌，靠你自己，三分之一的癌症，通过改变不良生活方式，完全可以预防和避免。如果不想早得癌，要靠你自己，三分之一的癌症可以通过早期筛查发现并得到根治；如果得了癌不想早走，也要靠你自己，三分之一的癌症经过合理治疗，不仅可以延长生存时间，还可以提高生活质量。

所以，什么是防癌策略？总结：“尽量少得点，尽量查早点，尽量晚走点。”

在防癌抗癌过程中，既需要传播科普知识、分享学术会议，也离不开专家和媒体的参与。还有很重要的一点是群众的自觉，群众要有强大的自控力，防癌科普知识也是强大免疫力，思想捋清楚了，接下去的事情就容易了。相比以往，现在老百姓的健康意识已提高不少，但还是不够。

03

大咖辟谣：关于肿瘤的五大谣言

谣言1：既然得了癌症，就无需预防了。

所有的人都有癌细胞，但不是所有的人都得癌。我们防癌，第一“防”是少得一点癌，第二“防”是已经得癌的就得防止转移，防止向晚期发展，防止癌症对其他器官造成影响。

“防”也包括生活方式的改变，比如有人已经得了左半结肠癌，即便切除了肿瘤，还是大量吃油炸食品，说不定右半结肠又要生癌。所以得了癌，还是有预防的必要。得癌是身体对你的提醒，要注意了。

谣言2：健康体检可以代替癌症筛查。

健康体检和癌症筛查，两者不能划等号，但有着相互促进的关系。健康体检的项目涵盖全身，既有常规疾病检查，也兼顾到了肿瘤方面的检查。而癌症筛查是具有针对性的，对某些高危人群来说，健康体检不能代替癌症筛查。比如胃癌的高危人群，45岁以后体检要加入胃镜检查。

谣言3：尽早发现肿瘤，一切了之即可。

这肯定是错的。肿瘤诊断出来后，分为不同的期。对早期来说，切了之后会有好的预后，但对晚期肿瘤患者来说，一切之后肯定不能了之。因为肿瘤治疗还要继续，要预防复发、转移，所以要不断进行回访。而很多肿瘤也未必要那么早的切。

比如甲状腺癌，有高分化型甲状腺癌、滤泡性甲状腺癌等不少类型，发展较慢，可能一二十年不变，何必那么早把它切掉。一切了之，甲状腺功能也被破坏，可能引起其他问题，所以不要盲目追求一刀切。

谣言4 ：治好不是癌，是癌都治不好。

这样的说法太过片面和悲观。早期肿瘤如肺癌，早期五年生存率有90%以上，即便是晚期肿瘤也有许多患者治疗后长期生存，存活10年、20年的不少。抗癌协会每年出一本书叫《逢生》，意为绝处逢生，都是晚期肿瘤患者长期存活的心得和经验。

谣言5：癌症治疗熬过五年就没事了。

我们将五年作为一个阶段、一个指标，也就是说医学认为活过五年，称之为临床治愈。从临床角度说，这是从检查指标来说治好了，但没说肿瘤不复发。有些肿瘤就该戒烟戒酒，如果熬过五年，继续有抽烟喝酒等生活方式，癌就来了，而且这里不得癌那里还是要得癌。五年没事应高兴，但五年过了不等于没事。

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