结肠癌肝转移一定就是癌症晚期？医生说：不要自己吓自己！

“医生，我得了结肠癌就算了，现在又跟我说肝脏转移了，我是不是没得几天了哟？”

“我啷个肠子遭了肝又遭嘛？是不是我平时海椒吃多了嘛？”

“完都完了，网上科普跟我说我已经晚期了，怕是手术都做不成了哟？”

面对结肠癌肝转移的患者，我们常常都会听到这样的疑问。那么结肠癌肝转移究竟是怎么回事，是否真的如大家说的这么严重呢？

结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，肠癌最多见的就是肝脏转移，约50%的患者会出现肝脏转移。传统的观点认为合并肝转移的结直肠癌即为晚期，不适合手术；近年的研究表明，该类病人保守治疗效果较差，但手术切除仍可取得较好的疗效，部分患者甚至可以存活5年以上。（看嘛，喊你不要拿到半截就开跑）

结肠癌肝转移该怎样来区分呢？

国际上将结直肠癌确诊的同时发现的或在结直肠癌原发灶根治性切除术后6个月内发生的肝转移定义为同时性肝转移（synchronous metastases）；结直肠癌根治术后6个月后发生的肝转移，称为异时肝转移（meta chronous metastases）。

结肠癌肝转移其前身是结肠癌，而结肠癌是人体结肠粘膜上皮的恶性肿瘤。下面来说说其真正的发病原因：（敲黑板！划重点！）

结肠癌发病的首要原因是年龄，大量的研究证明，结肠癌的发生发展是遗传、环境和生活方式等多方面因素共同作用的结果。（不是简简单单的说海椒吃多了就会得！）

第一类：遗传、疾病等医学相关

1.结直肠癌家族史：现在我们已知的有上百种癌症，其中仅有约10%的癌症是与特定的遗传性基因突变密切相关，被称为“遗传性肿瘤”。结直肠癌也是在这一行列当中，据统计约1/3的患者有遗传背景，5%-6%的患者可确诊为遗传性结直肠癌；

2.有肠息肉或患有炎性肠病，90%的大肠癌就是肠息肉恶变的；

3.有糖尿病或肥胖；

第二类：生活饮食习惯相关

1.喜欢吃红肉和加工肉类：也就是猪牛羊肉和烟熏烧烤，腌腊肉类吃得多；（过年喜欢吃点香肠腊肉的注意到！）

2.吸烟：吸烟量每增加10支/日，结肠癌发病风险增加8%；

3.大量饮酒。

“医生，道理我都懂，但是为什么我这个结肠内的癌细胞会向肝部转移呢？”

专家们普遍认可的原因是血液传播机制，具体是指结肠的血液进入肠系膜上动脉，在回流的时候会经过门静脉系统，而本来回流到结肠的血液会顺着门静脉系统进入肝脏，由于回流的血液中有癌细胞存在，进入到肝脏后，癌细胞会脱落并在此停留，繁衍生殖，进而导致结肠癌肝转移的发生。

“结肠内的癌细胞进入肝脏，人不就患上肝癌了吗？”

事实上，结肠癌肝转移与肝癌并不是一回事，我们所熟知的肝癌，大都是从肝炎、肝硬化转变而来，属于原发性肝癌。而结肠癌肝转移则属于继发性肝癌，继发于结肠癌。

而且，结肠癌不仅会出现肝转移，部分患者也会出现肺、骨头、子宫等其他身体部位的转移，只是在临床上，我们见到的癌细胞转移到肝部的患者比较多。

“那听你这样说，我这个肝转移就一定是晚期了吗？”

绝大多数人都认为，结直肠癌一旦发生肝转移，已经属于晚期，生存时间不多，手术治疗已经不再有价值。医生听到摆了摆脑壳，NO！这是一个普遍存在的认识误区！

结直肠癌肝转移的确为晚期肿瘤，但是结直肠癌与其它肿瘤的转移不同，结直肠癌的肝转移是一种特殊状态，多数情况可能仅局限于肝脏，不伴有其它地方转移。通俗地说：出现了肝转移，并不意味着一定会有其他地方的转移，只要手术能切除肝脏的转移，部分患者可以获得和没有肝转移类似的治疗效果。

“那有没有尽早发现肠癌的方法呀？”

简单，来做检查！根据中国临床肿瘤学会结直肠癌诊疗指南（2020）中无症状健康人群的结直肠癌筛查部分建议，可以采取两种策略：

1.50岁以后，做高危风险评估和每年查一次大便隐血实验，一直查到75岁，一旦结果为阳性，就做结肠镜检测。

2.50岁以后，直接做结肠镜检查，没有发现肿瘤的，每5年复查一次；发现肠道肿瘤的，医生会根据肿瘤大小、性质及患者身体情况，给予复查时间的建议。

从这些方面可以有效预防结肠癌：（小本本拿出来做笔记了）

1.保持膳食纤维/全谷物/乳制品的摄入

每日膳食纤维摄入量每增加10g，结直肠癌发病风险降低9%，全谷物每日摄入量每增加90g，结直肠癌发病风险降低 17%，乳制品每日摄入量每增加400g，结直肠癌发病风险降低13%。

2.减少高盐饮食、高动物蛋白、高动物脂肪摄入。

3.合理的锻炼：锻炼不是想起了今天想起跳哈绳，明天又出去跑一圈就行了，而是要坚持，强度要够（要感觉累），时间要长（每周2~3次，每次至少半小时）。

4.以及万病都要提的戒烟和戒酒，虽然耳朵都听起茧了，但是这一项却非常重要！

看到没有，结肠癌肝转移并不是如大家说的那样可怕，对肝转移灶手术切除，可有效提升生存率，提高患病者的生活质量。

还是一句话，不舒服一定要到正规三甲医院去看，尤其是中老年人群，该检查的就检查。千万不要随意相信啥子网上的“科普”对照来看，不靠谱！

健康美好的生活，需要掌握在自己手中，掌握不了了......那就看医生！

----陶锐医生团队出品