原发性醛固酮增多症的药物治疗方案?

原发性醛固酮增多症的药物治疗方案?

1.特醛症优选药物治疗。

2.建议安体舒通作为一线用药，依普利酮为二线药物。

3.推荐糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症选用小剂量糖皮质激素作为优选治疗方案。

4.醛固酮受体拮抗剂:

• 安体舒通:安体舒通起始治疗剂量为20mg/d。如病情需要，可逐渐增加至最大剂量100mg/d。开始服药后每周需监测血钾，根据血钾水平调整安体舒通剂量。
• 依普利酮:依首利酮起始剂重25mg/d，出于其半衰期短，建议1日给药2次。

5.糖皮质激素:建议服用长效或中效糖皮质激素，地塞米松起始剂量为0.125-0.25mg/d;泼尼松起始剂量为2.5-5mg/d，两种药物均在睡前服用。

6.其他降压药:对上皮细胞钠通道有阻断作用的药物，如阿米洛利、氨苯喋啶等对原醛症都有一定治疗效果，作为保钾利尿剂，能缓解原醛症患者的高血压、低血钾症状，而不存在安体舒通所致的激素相关性不良反应，但由于其作用相对较弱， 且无上皮保护作用，并不作为一线用药。

7.血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂可能对部分血管紧张素Ⅱ敏感的特醛症有一定治疗效果。而钙通道阻滞剂主要用于降低血压，对醛固酮分泌并无明显抑制作用。

--《原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识(2020版)》