催乳素瘤必须服药治疗吗？什么情况下可以考虑手术？

由于溴隐亭目前已经被证实安全有效，且价格相对便宜，在不存在服药禁忌的情况下，被我国推荐为治疗催乳素（PRL）腺瘤的首选药物。70%以上的患者口服溴隐亭后可以出现肿瘤缩小，血清PRL水平下降；但约30%的患者会出现不良反应。

由于溴隐亭对此类肿瘤的疗效良好，所以首选药物治疗，除非特殊情况，通常不建议确诊PRL腺瘤后就立即进行手术治疗。

PRL腺瘤的手术适应证：①垂体PRL腺瘤经足够剂量药物治疗3-6个月无效或效果欠佳者；②药物不良反应较严重，不能耐受药物治疗者；③巨大腺瘤伴有明显视神经通路压迫，药物治疗无法控制血清PRL和缩小肿瘤体积，或经药物治疗3-12个月后，血PRL水平降至正常，但肿瘤体积仍没有变化；④带瘤生存的心理承受能力不足，或拒绝长期服用药物治疗者；⑤侵袭性腺瘤伴有脑脊液鼻漏，或药物治疗后出现脑脊液鼻漏，经非手术治疗无效者；⑥药物治疗或者其他原因引致垂体卒中，表现剧烈头痛和极剧视力减退者；⑦垂体大腺瘤伴囊变，药物治疗通常无法缩小肿瘤体积者；⑧充分考虑到患者手术的意愿，且认为有较高手术全切除预期。

简而言之，药物治疗无效；药物治疗反应大，无法耐受；肿瘤体积不缩小，视力下降；药物治疗后出现脑脊液漏；肿瘤囊变药物疗效不佳者，均可考虑手术。