下咽癌患者就诊指南

一、什么是下咽癌？

下咽癌是耳鼻咽喉头颈外科较为常见的恶性肿瘤之一，且近年来发病率呈上升趋势。下咽指会厌上缘至环状软骨下缘的区域，包括梨状窝区、下咽后壁区和环后区三个解剖亚区。

二、什么原因导致下咽癌？

当某些因素导致健康细胞内的DNA以某种方式突变（改变）时，就会发生癌症。这种变化导致细胞生长失控。如果不及时治疗，癌细胞可能会形成肿块或肿瘤。一些癌细胞扩散到身体的其他部位。至于为什么健康细胞在发生癌症时会变成癌症，还有很多未知数。到目前为止，研究表明，烟草和酒精在导致许多头颈肿瘤方面起着重要作用。下咽癌也是如此。随着时间的推移，酒精和烟草物质会损害口腔和喉咙中的细胞。明确的因素：饮酒或使用烟草的次数越多（时间越长），患下咽癌的风险就越大。

三、下咽癌有哪些症状？

下咽癌通常不会引起明确的症状。患有早期疾病的人可能根本没有注意到下咽癌的迹象。下咽癌可能导致：

(1) 声音变化（可能听起来粗糙或嘶哑）。

(2) 可以沿着脖子触摸到肿块。

(3) 持续很长时间的喉咙痛。

(4) 吞咽问题（可能使进食困难或疼痛）。

(5) 不明原因的疼痛，一只或两只耳朵内异响或肿胀感

四、如何进行下咽癌诊断？

医生可能会询问出现症状的时间以及是否（或多少）使用酒精或烟草。这些详细信息可以帮助医生是否需要更多检查。在体格检查期间，医生可能会摸患者的脖子以检查淋巴结肿大。他们可能会用喉镜向下看患者的喉咙，寻找任何不寻常的。医生可能会使用一项或多项检查来诊断下咽癌：

内镜：耳鼻喉科专家通常在门诊进行检查患者的喉咙。使用纤维喉镜进行检查。活检：耳鼻喉医生可能会在手术室取组织。之后，病理学家在显微镜下仔细检查组织细胞，寻找癌症的迹象。活检可以确认或排除下咽癌。

影像学检查：如果活检证实癌症，医生可能会进行影像学检查，以了解有关癌症如何影响患者的更多信息。影像学检查（如CT扫描，MRI扫描或PET / CT扫描）使用先进的计算机技术来获取体内详细图片。

五、什么是下咽癌分期？

分期是癌症诊断过程的一部分。它根据特定特征（如肿瘤大小和癌症扩散）对癌症进行分组。癌症分期很复杂。在确定癌症分期之前，医生将审查患者的所有检查结果。一般来说，较低的癌症分期（如0期或I期）意味着早期疾病。更高的分期（II至IV期）代表晚期的疾病，说明肿瘤和已经扩散到喉咙以外。

六、如何治疗下咽癌？

医疗团队将根据患者的情况设计治疗计划。使用的治疗方法包括手术、放射治疗、化疗和免疫治疗。治疗建议将基于许多因素，并且可能涉及多种治疗类型。

化学疗法：强效药物治疗全身癌细胞。患者可能需要化疗来缩小肿瘤。或者它可能有助于清除手术后留在体内的癌细胞。

放射治疗：放射治疗使用高能X射线,伽马射线或粒子杀死癌细胞，同时保护未受影响的组织。医生会根据患者的具体情况推荐一种放射治疗（以及患者需要治疗多长时间）。

免疫疗法：免疫治疗是帮助人们自身免疫系统(发挥更强的功能)发现并破坏癌细胞的药物。

七、下咽癌如何随访？

下咽癌必须密切随访患者，随访的医生应包括整个头颈部多学科团队，不仅包括医生，还包括营养师以及言语、吞咽、听力和心理专家。大多数复发发生在初次诊断后的前两年内，临床随访，包括通过软式内镜检查头颈部检查，在头两年应每2-3个月进行一次，第3-5年每6个月进行一次，此后每年进行一次。对于局部晚期疾病，建议在初次治疗后三个月进行头颈部影像学检查，以评估患者状态并进行基线治疗后影像学检查。对于淋巴结阳性患者，建议在放化疗后3个月进行PET/CT 检查，以评估颈部清扫的必要性。否则，如果出现症状或在临床检查中发现异常，应进行影像学检查。对于接受放疗治疗的患者，建议每日牙齿氟化，每6个月进行一次牙科评估，根据临床指征，还建议进行烟草和酒精戒断咨询和心理支持。