长期咀嚼槟榔可引起最常见的口腔粘膜病变有哪些？

长期咀嚼槟榔，是指每天咀嚼槟榔在5片以上，持续时候1年以上者。

长期咀嚼槟榔可引起以下几种常见的口腔粘膜病。

1.口腔粘膜下纤维性变

当咀嚼槟榔一段时间后，口腔粘膜会出现软腭及双颊粘膜片状粘膜苍白，我们称之为早期口腔粘膜下纤维性变（图1）。

图1. 右颊粘膜早期口腔粘膜下纤维性变

如果患者此时没有引起重视，继续咀嚼槟榔一段时间，患者的软腭会变短，双颊粘膜变硬，出现纵形的纤维条索（图2）。

图2. 软腭及双颊纤维条索

扪及双颊部时，粘膜变硬，张口度变小（图3）。

图3. 患者张口度变小，双口角后方出现纤维条索

如患者继续嚼槟榔，患者的口腔粘膜下纤维化会继续加重，张口度继续变小甚至完全不能张口。

2. 口腔粘膜白斑

长期嚼槟榔的患者口腔中，粘膜上除了有口腔粘膜下纤维性变外，另外一种常见的病变就是口腔粘膜白斑了。

这种病变主要由槟榔的粗纤维长期刺激口腔粘膜引起口腔粘膜上皮的增生所致，形成口腔粘膜白斑。这种白斑可发生于口腔粘膜的任何部位，如舌部（图4），双颊部（图5）和唇部（图6）。

图4. 左舌部白斑

图5. 左颊粘膜白斑

图6. 右下唇粘膜白斑

口腔粘膜白斑是一种具有恶性潜在性病变，恶变率为3.75%左右。

3. 口腔粘膜扁平苔藓

口腔粘膜扁平苔藓也可发生于口腔粘膜的任何部位，往往呈对你性发病。糜烂型扁平苔藓症状较重，影响患者的正常进食。据统计，其癌变率为0.9—1.9%之间，尤以糜烂型扁平苔藓恶变率较高。

4. 口腔粘膜红斑

口腔粘膜红斑可发生于口腔粘膜任何部位，红斑的恶变率较高，多数红斑本身就是原位癌（图7）。

图7. 左舌腭弓上端粘膜红斑

上述这4种口腔粘膜病变，均被世界卫生组织头颈肿瘤组认定为具有潜在恶性变的口腔粘膜病，据统计有不同的癌变率。

当咀嚼槟榔的人群中，如果发现口腔中有上述病变存在，建议戒除槟榔、香酒的同时、早期去医院就诊进行医疗干预。