帕金森病患者排尿排便障碍，试试这些办法

帕金森病人尿便障碍是常见情况，通常在疾病中后期比较明显，特别是在药物“关”期尤为突出。往往表现为病人药效后频繁上厕所，排出量并不多，但急迫程度明显，以及尿失禁、尿潴留、便秘等问题，排尿症状最常发生的时间是晚上，病人反复起夜。对原本生活就不能完全自理的帕金森患者和家人，更是雪上加霜。

在帕金森病的非运动症状当中，就有自主神经功能，就是括约肌功能的异常，而大便和小便的控制都是由括约肌完成的。帕金森病患者的膀胱张力也和全身肌肉一样会升高，我们称为膀胱顺应性下降，储尿量有所减少。另外，排尿口有膀胱括约肌作为把门的，防止尿液漏出，它的张力同样升高，导致逼尿肌-括约肌失协调，一个要出一个不让，产生症状。

帕金森病排尿障碍的应对方法：

突然出现症状，首先除外泌尿道感染;

当以尿频和多尿为主时，除外糖尿病的可能性;

如果是夜尿为主，晚6点后减少液体摄入;

床头向上倾以减少尿液形成;

最佳化晚间多巴胺能治疗;

如果主要问题是尿流梗阻，可以考虑注射阿朴吗啡;

使用抗胆碱能药物，其中，不通过血脑屏障的药物应该优先，推荐曲司氯铵(10～20mg，2～3次/日)、托特罗定(2mg，2次/日)、奥昔布宁(2.5～5mg，2次/日);

造成帕金森病患者便秘的原因

帕金森病可累及自主神经功能紊乱；消化道的植物神经功能紊乱，胃肠的蠕动减慢，可导致便秘。帕金森病常合并焦虑抑郁等情绪改变，焦虑抑郁情绪可加重帕金森病便秘。其次抗胆碱能药物（安坦）和金刚烷胺可明显减缓肠蠕动，其它药物如司兰吉林、多巴胺受体激动剂和左旋多巴都能够加重便。

帕金森病排便障碍的应对方法：

患者可以咨询医生服用营养神经的药物进行治疗，同时服用润肠通便的药物辅助治疗。比较简单的像番泻叶泡水，和茶叶一样喝。严重的患者也可以外用开塞露帮助排便。

服用益生菌调节肠道菌群，也能有效缓解症状。

平时多食粗纤维食物，多吃些润肠通便的食物，顺时针按摩腹部能够帮助排便。

西安交大一附院帕金森病关爱中心王茂德教授：出现大小便障碍，患者除了药物调整之外，还可以通过康复的方法培养一个好的生活习惯，每天固定的上厕时间，合理支配肌肉去辅助排便，选择一个合适的排便工具，同时减少食用影响肠蠕动功能的食品，如脂肪类。如果问题严重不能自己解决，要及时到医院去解决。