消化道肿瘤-胃癌-全胃切除术后-饮食指导

【全胃切除术后饮食指导】

1●术后严格限制甜食的摄取。

2●避免摄取过于粗糙的食物。

3●选择高蛋白、低脂肪的食物。

4●进餐时，避免喝下大量的汤或饮料。

5●少量多餐，细嚼慢咽，切勿暴饮暴食。

6●手术后初期，牛奶及乳制品应尽量避免食用。

7●进餐时，可采半坐、半卧的姿势，餐后20-30分钟再平躺。

一、全胃切除术后饮食指导

1、近期指导

1）手术刚结束：由于手术肠道的创伤会比较大，麻药还没过，所以需要禁食水1-4天，禁食期间可以通过经营养管输送肠内营养，或者肠外营养补给能量；

2）术后5-10天：患者肠道功能会逐渐恢复正常，当肠道内的气体排除后，可以进食少量的流质饮食，如小米粥、米汤等。以后逐日增加每次食量与进食频次，最大量可以至每餐200ml，每日6餐至8餐，可以选择米汤、果汁、豆浆等这些高蛋白、高营养、高纤维素的食物，定时定量，要精细易消化；

3）术后8-21天：可以选择半流质饮食，每天5次至6次，可以选择面条、藕粉、碎菜、米粥、蒸蛋、豆浆、鱼肉、瘦肉等；

4）术后3周后：可以尝试比较柔软的食物，馒头、米饭、各种炖肉、豆制品、包子、各种嫩菜等软食。

2、远期指导

1）少量多餐、细嚼慢咽

胃切除术后，胃内储存的食物功能丧失，因此每餐的食物摄入量不应过多，因为肠道没有储存食物的功能，每餐饮食的量应该是术前的1/3，人体需要的食物量要通过增加餐饮次数来达到，每天吃5-6顿，用餐时不要喝太多汤或饮料。

2）选择清淡、柔软的饮食

不要食用高糖食品，太粗的食物也不要食用，高脂肪、肥腻的食物也不适宜，否则会引起腹泻和胀气，因为吃进去的食物直接进入肠道，很容易引起这种症状，低脂、低糖、清淡的食物可以让肠道更容易消化吸收。

3）注意营养的补充

没有了胃，很多人会出现营养不良的症状，这样对后期的康复影响很大，因此饮食的营养搭配要均衡，补充足够的蛋白质、维生素和微量元素等。

4）烹饪方式

煎炸、凉拌这些方式做出的食品不适合病人，蒸、煮、炖的方法做出来的食物比较有营养，也比较容易消化。

二、全胃切除术后并发症防治

1、病人很容易出现骨软化症，是因为维生素D缺乏引起的，应注意饮食中钙和维生素D的补充，多吃骨头汤、多晒太阳。

2、选择容易消化的食物，病人的饮食应以精粮为主，如大米和面条、鱼类、蛋类、新鲜豆制品，以及一些新鲜蔬果，烹饪上应以易消化的原则为主，避免辛辣、寒冷、酸的食物，否则很容易刺激肠道。

3、要细嚼慢咽，通过这些弥补措施，让入口的食物成为方便消化的食物糜。食物种类方面，肉蛋奶鱼、蔬菜水果都可以的。

4、补充足量膳食纤维，纤维类菜蔬也需要有。还有误解是胃切除术后总是给患者喝很稀的粥，其实没这个必要。各种调味品包括辣椒，也都是可以吃的。过节少量饮一点酒，也是可以的。

5、为了避免“倾倒综合症”，全胃切除术后的人不要一次大量喝下糖类食物。比如甜汤、碳酸饮料、啤酒等，短期大量糖类营养进入小肠吸收，可能刺激胰岛素分泌，反而诱发低血糖，会造成大汗、头晕心慌、饥饿等症状。

6、全胃切除术后造血因子的缺乏，导致贫血，查外周血常规时，显示红细胞内血色素浓度低但细胞体积大，与一般缺铁性贫血不同，但这种情况后果并不严重，而且现在临床上并不常见。因为有原发病等等原因，术后如果病人复查有营养状况不良，可以适当药物补充。

7、全胃切除后的消化功能并发症主要有空肠食管返流或者吻合口狭窄。空肠与食管的接口可能因为疤痕收缩等原因而出现狭窄，严重的可以到饮水后都呕吐。这种情况一般可以通过内镜处理，内镜下狭窄切开远比球囊扩张的长远效果好。

8、全胃切除术后还要注意原发病的化疗、随访。

三、其他知识点

1、胃的功能只要是暂时容纳和研磨食物这样的机械功能，还有非常初级的消化和一点点吸收功能，消化吸收主要靠的是小肠；

2、胃还有一些内分泌功能，比如一些激素让人有饱胀感，还有造血相关因子等，全胃切除术后患者需要定期验血，如有贫血需要药物纠正，前面提过。

3、胃全切除术后，仍然会有饥饿感觉，肠道消化吸收功能完全正常。

4、由于没有了胃食管交界区的控制作用，空肠内液体可能返流到食道，平卧比如夜间休息时甚至返流到咽部，让人呛醒，老年人还可能发生吸入性肺炎等。但因为没有了胃酸，全胃切除后食管返流的刺激症状要比保留了一部分远侧胃的手术要小。避免这种问题的方法是睡前不要饮食，还可以将床头抬高，或者是高枕睡眠。