为什么说治疗孩子骨折可以不用“对得严丝合缝”？

孩子不小心受伤骨折了，到骨科医生那看，大夫经常会说：孩子骨折愈合快，不需要对得严丝合缝，愈合后可以完全恢复好。还有的大夫会说，孩子骨折有很强大的自我塑形能力。“骨折塑形”又是什么情况？

儿童和成人在骨关节形态、骨质强度、损伤类型、修复速度等都有很大的差别，最大的区别在于孩子有生长变化，这个生长变化归功于孩子全身很多的“生长板/骺板”，一般在骨的两头。大致来说，骨折距离生长板越近，骨折后自我塑形纠正的潜力越大。除了生长板，还有孩子相对很厚的骨膜也有利于骨折愈合以及重塑。

10岁男孩，左肱骨近端骨折保守治疗，6周后复查片见初始由于骨折移位突出的内侧几乎没有新骨痂形成，而凹陷缺损的外侧有大量骨痂形成，伤后6个月骨折愈合/塑形理想，功能恢复正常

11岁男孩，桡骨远端骨折保守治疗，6周后复查片骨折对位不佳，12周时初始凹陷缺损的桡侧有大量骨痂填补形成，伤后15个月骨折愈合/塑形理想，功能恢复正常

4岁8个月男孩，右大腿骨干骨折，保守治疗后6个月，骨折完全愈合正常，功能恢复正常

当然，并不是每个孩子、任何骨折部位“塑形潜力”都是一样的，骨折塑形潜力和孩子年龄、骨折部位、骨折平面、骨折形态等等都有关系。每个专业的骨科医生都会针对孩子具体情况做个性化的分析。

“条条道路通罗马”，孩子骨折治疗选择一般都不止一个，专业医生会全面综合考虑，给出最优的治疗建议。例如，从天津到北京，大家都知道要首选乘坐高铁，而不是像古人一样坐马车去。

5岁的孩子移位非常大的肱骨髁上骨折，做微创骨折闭合复位经皮克氏针固定，恢复又快又好，孩子手术后几天就可以回学校上学。如果保守治疗，骨折对位不良畸形愈合、肌肉缺血的风险就比较高