什么是预激综合征？患者宣教（基础篇）

预激综合征患者教育（基础篇）

一何为预激综合征？

预激综合征是在心脏的正常传导系统外存在一条额外路径，称为旁路，直接连接心房与心室，从而使电活动绕过房室结传导，导致“预激”或早于正常希-浦系统激活。旁路组织是先天形成的，由胎儿发育时期房室瓣纤维环心肌合胞体再吸收失败所致；旁路组织传导电冲动的速度通常快于房室结，从而导致体表心电图出现预激图形。普通人群中，体表心电图显示预激综合征的患病率估计为0.13%-0.25%，儿童发病率为0.07%。

图1 预激综合征的体表心电图特征：δ波，PR间期缩短

图2 正常窦性心律的体表心电图

图3 预激综合征心电图，“预激”的δ波

二正常心跳是如何发生的？

心脏顶端附近的一个位点发出电信号时，即出现正常的心跳。该信号会循着心脏的传导系统传遍心脏。在电信号传播过程中，信号会引起心肌收缩，从而将血液泵至全身。正常情况下，心脏会规律地按照电信号的频率和顺序跳动。

三为何预激综合征患者可出现心跳异常？

原因是心脏传导系统中除外正常传导系统，还存在一条异常的多余可导电的路径：旁路，这样正常传导系统和多余的旁路可以形成短路的电学环路，如果正常传导系统和旁路间存在足够大的差异，可触发短路的电学环路，形成折返性心律失常。

四预激综合征会出现什么病变？

最常见表现为正常传导系统因为旁路出现短路环，形成阵发性室上性心动过速。表现为突然出现的快速性心律增快，心跳频率可能比正常情况快很多

少数情况下在心脏右侧的旁道，提前激动右心室，导致左心室和右心室的同步运动不协调，可损害心脏功能，严重可导致心肌病（预激性心肌病）。

少数情况下预激综合征的旁道为超短不应期旁道（传导能力过强），在房颤或房速时可危及生命，可造成猝死，这类旁道为高危旁道。

一些人的心脏中虽然存在异常的多余路径，但并不出现心跳过速，也没有任何症状。

五有何症状？

可出现如下症状：

l 感觉心脏跳动过快

l 感觉头晕或头晕目眩

l 昏厥

大多数患者没有合并其他心脏问题，但伴有其他心脏问题的患者可出现更严重的症状，包括：

l 胸痛

l 呼吸困难

l 预激综合征可危及生命，因为可造成猝死，但比较少见。

六有针对性检查吗？

有。医生可通过心电图、动态心电图来诊断，该检查可测定心脏中的电活动，显示患者的心律或心率是否异常。

有时，预激综合征为隐性（心电图上没有预激图形），医生会进行食道电生理检查以及心脏电生理检查以明确多余路径的位置，是否为高危旁道，以及是否需要治疗。

七心动过速发作时怎么办？

有不同方法：一些有可能暂时阻断心跳过速的发作，包括：

一些动作–患者可自行采取的动作包括：

Valsava动作：咳嗽或做增加腹内压的动作–患者俯卧位，用力吸气后紧闭口鼻，收紧腹部增加腹内压，就像努力排便时一样，持续15秒；如果不好转立即医院就诊或呼叫救护车。

潜水法：小婴儿可以用冰水毛巾覆盖面部，短时间刺激心脏副交感神经，如果不好转立即医院就诊或呼叫救护车。

药物：抗心律药物主要影响心脏传导系统和旁道，促使心动过速中止，需要在医生指导下或在医院在密切监护下使用

心脏复律–部分可能通过电流使心脏恢复正常节律。

八哪些治疗可根治，达到预防日后发生心跳过速？

心律失常射频消融微创治疗–是根治预激综合征的手段，可完全阻断异常旁道传播电信号。医生会把细导线置入腹股沟区(大腿内侧)或身体其他部位的血管，然后经血管向上将导线推送至心脏，找到旁道，再用其断开异常路径，阻断旁道到底根治。