青少年腰椎峡部裂

腰椎峡部裂是指腰椎的一侧或双侧椎弓上下关节突与横突移行区骨质不连续或骨质缺损，也称峡部不连或椎弓崩裂。通常是在先天发育异常或骨质薄弱的基础上，腰椎峡部受到反复应力作用致使峡部疲劳骨折。腰椎峡部裂好发于L5，其次是L4，亦可L4和L5同时发病，其他节段较少发病，是造成青少年下腰痛的重要原因之一。

腰椎峡部裂的典型症状表现在腰椎斜位X片上，由于人体腰椎在腰椎斜位X片中形似苏格兰狗，“苏格兰狗”以腰椎椎板为身体，上、下关节突为腿，椎弓根为眼睛。而“苏格兰狗”的颈部对应的正是腰椎峡部，因此当峡部断裂时，临床称为“苏格兰狗颈断裂征”或“长颈犬征”。

青少年腰椎峡部裂早期一般无临床症状。随着腰椎的继续退变，约有10%的个体出现反复发作的轴性腰痛、臀部及大腿后部疼痛等症状，若引发腰椎滑脱可出现下肢相应皮节区的疼痛、麻木症状。

青少年腰椎峡部裂的治疗应首先以保守治疗为主。若通过严格的保守治疗6个月以上临床症状无明显缓解，或出现腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的临床表现，亦或在影像学上发现病变椎体有滑脱倾向，则需考虑手术治疗。

常用的手术方式有椎弓根螺钉-椎板钩固定法、Buck峡部螺钉固定法。椎间融合术主要用于腰椎峡部裂合并Ⅱ度及以上腰椎滑脱，或伴有腰椎间盘退变及腰椎稳定性差的患者，青少年腰椎峡部裂一般无滑脱存在或仅有轻度滑脱，故椎间融合术很少用于治疗青少年腰椎峡部裂。微创手术因创伤小、出血少、术后恢复快等优点，近年来越来越受到广大医生的青睐和患者的认可。