主动脉也会得“溃疡”

李女士，76岁，3个月前反复出现活动后胸闷、胸痛，受寒冷刺激也可诱发，曾于外院住院治疗，排除冠心病及消化系统疾病后，对症处理好转。出院后仍反复出现胸闷胸痛，有时发作时伴冷汗，难以忍受。来我院急诊胸痛中心，查主动脉增强CT提示主动脉多发溃疡。遂安排到我院心血管外科住院，完善检查后，做了微创的主动脉腔内覆膜支架植入术，术后症状明显缓解，很快就康复出院了。

主动脉的粥样斑块形成的溃疡，穿透内弹性层进入中膜，就形成了穿透性溃疡（PAU）。PAU通常发生于降主动脉，与严重和广泛的动脉粥样硬化疾病相关。它常伴有局限性的壁间血肿，可在局部扩散，或罕见地发生主动脉夹层。PAU也可能突破进入外膜，导致主动脉壁破裂，或者形成假性动脉瘤，导致主动脉壁扩张。PAU患者的临床表现多样化，大多数患者无症状，在体检时发现，但少数会出现急性主动脉综合征，包括胸背部疼痛等。对于有症状，复杂的，或者较大的PAU，应该考虑进行主动脉腔内覆膜支架植入术（TEVAR），这种手术具有创伤小、恢复快的优点。